Durante anos tive uma coceira que afeta ambos os ouvidos – mas recentemente tornou-se enlouquecedora. Li em um fórum on-line que passar vaselina no canal auditivo pode ajudar, mas o que você recomenda?
Sandra Cooke, Dorset.
Respostas do Dr.: : A causa mais comum de coceira no ouvido interno é a otite eczematosa externa – uma forma de dermatite (essencialmente, pele seca e com coceira) especificamente no canal auditivo.
A sensação de coceira é causada por inflamação resultante de danos à pele.
Geralmente é desencadeado pela limpeza excessiva do canal auditivo a longo prazo – por exemplo, como resultado do uso regular de cotonetes. Uma alergia a vestígios de shampoo é outra causa potencial.
Qualquer um deles poderia explicar por que os dois ouvidos são afetados no seu caso.
O tratamento mais eficaz são os colírios de corticosteroides, disponíveis apenas mediante receita médica e que ajudam a suprimir a inflamação.
Claro, evitar mais inflamações também é importante. Portanto, se você usar cotonetes, você deve parar – os canais auditivos são naturalmente autolimpantes de qualquer maneira (a cera do ouvido retém qualquer sujeira e poeira e depois cai, levando o “lixo” com ela).
Você também deve evitar qualquer outro trauma nos canais auditivos, incluindo arranhões. O risco não é apenas prolongar a coceira, mas também perfurar o tímpano.
Não há necessidade de usar cotonetes, diz o Dr. Martin Scurr, pois os canais auditivos são naturalmente autolimpantes (a cera do ouvido retém a sujeira e depois cai, levando o ‘lixo’ com ela)
A maneira simples de verificar se o shampoo está causando o problema é mudar para um shampoo suave para bebês por um mês.
Concordo que não há nada a perder ao passar uma mancha de vaselina ou azeite na ponta do dedo mínimo até a região mais externa do canal auditivo – se houver ressecamento excessivo da pele, isso vai ajudar.
Tenho 66 anos e durante uma gravidez muito difícil há 35 anos sofri candidíase grave. Infelizmente, minha filha morreu. Sofri então surtos recorrentes durante anos e, recentemente, eles voltaram. Nada parece ajudar. O que posso fazer?
Nome e endereço fornecidos.
Respostas do Dr.: : Em primeiro lugar, lamento muito saber da trágica perda de sua filha. Eu acho que talvez isso possa estar relacionado ao que você está vivenciando atualmente.
Na sua carta mais longa, você menciona que os testes (esfregaços e culturas) feitos pelo seu médico de família e por um especialista ao qual você foi encaminhado não conseguiram identificar a causa exata dos seus sintomas de candidíase.
Você também mencionou que eventualmente encontrou alívio com um medicamento prescrito chamado amitriptilina. Isto é um pouco intrigante, uma vez que a amitriptilina é um antidepressivo e não um medicamento antifúngico – o tratamento de primeira linha mais comum para infecções por candidíase.
Acho que, sem dúvida, você inicialmente teve candidíase – Candida albicans é comum na gravidez. No entanto, é possível que você tenha desenvolvido uma condição secundária, dor neuropática (ou nervosa) na área vaginal e vulvar.
Os sintomas – dor, ardor e dor na relação sexual, conforme você descreve em sua carta mais longa – podem facilmente ser confundidos com dor de candidíase. Sua gravidez traumática e subsequente luto podem ter desencadeado essa dor nervosa.
Imagino que seja por isso que lhe foi prescrita amitriptilina, que além de ser um antidepressivo, é usada para tratar dores nos nervos (embora em doses mais baixas) – e é por isso que o ajudou.
Você também mencionou que mesmo em doses mais altas esse medicamento não é mais eficaz – isso pode acontecer à medida que o cérebro desenvolve efetivamente uma tolerância a ele.
No entanto, existem outros medicamentos para dor nos nervos que seu médico pode prescrever, como a gabapentina.
Você também pode ser encaminhado para uma clínica de vulva, onde especialistas lidam com esse tipo de condição complexa e de longo prazo.
A mensagem encorajadora é que há esperança real de melhoria – você não ficou sem opções.
Na minha opinião… Apesar dos avanços, os pacientes perdem
O A morte, no mês passado, do eminente cirurgião Professor Harold Ellis foi um lembrete de como a prática médica costumava ser muito melhor em alguns aspectos, apesar de todos os avanços que transformaram o nosso trabalho.
Treinei com o professor Ellis como o membro mais jovem de sua ‘firma’ (uma equipe composta por um registrador sênior, um registrador, um registrador júnior e um caseiro).
Scurr diz que o treinamento para médicos hoje é um “desastre” comparado ao aprendizado “estimulante” e “rigoroso” que ele teve com o professor Harold Ellis, que faleceu em março.
Ele era inspirador, mas também intransigente – disponível exclusivamente sete dias e noites por semana, o que significava que tínhamos que fazer o mesmo. A experiência foi intensa e estimulante, o aprendizado não poderia ser superado.
Cada vez que leio uma de suas cartas, lembro-me de uma das frases do professor Ellis: ‘Estou feliz que você me fez essa pergunta…’ – sempre uma oportunidade para instruir, com muitas anedotas memoráveis.
O desaparecimento da “empresa” foi nada menos que um desastre para a formação médica.
Mas, pior ainda, contribuiu para a mudança dos cuidados aos pacientes, do controlo de médicos e enfermeiros para a gestão.
Escrevo estas palavras para homenagear um grande homem da medicina e para lamentar uma abordagem muito perdida no atendimento ao paciente.
