Melhorar o sono através do reforço dos ritmos diários naturais do corpo pode ajudar o cérebro a recuperar após um acidente vascular cerebral, proporcionando potencialmente uma nova estratégia para melhorar a eliminação de resíduos e os resultados do cérebro, de acordo com um novo estudo.
As descobertas, publicadas no Journal of Clinical Investigation, mostram que intervenções concebidas para reforçar os ritmos circadianos naturais do corpo, como a exposição temporizada à luz, a melatonina ou um medicamento que visa o relógio biológico, melhoraram a recuperação em modelos de AVC em ratos.
Pesquisadores do Centro Médico da Universidade de Rochester também encontraram melhorias no sistema glinfático – a rede de eliminação de resíduos do cérebro – e níveis reduzidos de moléculas inflamatórias que podem permanecer no cérebro após um acidente vascular cerebral.
O sistema move o líquido cefalorraquidiano ao longo dos vasos sanguíneos e através do tecido cerebral, fornecendo nutrientes e ajudando a remover resíduos e sinais inflamatórios.
“A discussão sobre a recuperação do AVC realmente começa com a ideia de que o AVC não é apenas um evento vascular, mas também um distúrbio de tempo”, disse a principal autora do estudo, Lauren Hablitz, neurocientista do Centro Médico da Universidade de Rochester.
Considera-se que os acidentes vasculares cerebrais seguem padrões previsíveis de horário do dia, sendo a probabilidade de ocorrência maior pela manhã. Eles também podem ser mais graves perto do final do período de sono. Ao mesmo tempo, muitos pacientes com AVC apresentam ciclos de sono-vigília interrompidos após a lesão, e essas interrupções estão associadas a uma recuperação mais deficiente, depressão e menor qualidade de vida, disseram os pesquisadores.
“Isso nos levou a fazer uma pergunta simples. Se o tempo for interrompido após um derrame, podemos melhorar a recuperação reforçando o relógio biológico?” Hablitz disse. Os pesquisadores acrescentaram que estudos anteriores mostram uma função glinfática prejudicada após o acidente vascular cerebral, potencialmente limitando a capacidade do cérebro de eliminar moléculas prejudiciais que se acumulam durante a recuperação. A equipe avaliou intervenções conhecidas por influenciar o relógio interno do corpo, incluindo exposição cronometrada à luz, melatonina, um medicamento direcionado ao relógio chamado “KL001” e alimentação com restrição de tempo – cada uma poderia melhorar a função glinfática em animais saudáveis.
As abordagens “mais promissoras” – KL001 e alimentação com restrição de tempo – foram então testadas em modelos de acidente vascular cerebral em ratos.
O tratamento começou três dias após o acidente vascular cerebral, muito além da estreita janela de tratamento para medicamentos anti-coágulos e outras intervenções agudas, disseram os pesquisadores.
Porém, apesar do atraso, os animais que receberam intervenção apresentaram melhora na recuperação motora, menores volumes de lesões, aumento do fluxo glinfático e níveis mais baixos de citocinas inflamatórias no cérebro.
“Todas as citocinas se moveram na mesma direção. Isso sugere que podemos não estar visando uma via inflamatória específica. Em vez disso, podemos estar ajudando o cérebro a eliminar os sinais inflamatórios de forma mais eficaz”, disse Hablitz.
As descobertas podem ter implicações práticas para a reabilitação do AVC, uma vez que a intervenção mais promissora envolvia alimentação com restrição de tempo – uma abordagem comportamental que já está a ser estudada para obesidade, diabetes, doenças cardiovasculares, entre outras, disse a equipa. Eles acrescentaram que as descobertas estão atualmente limitadas a modelos animais e que é necessário mais trabalho para entender exatamente como os ritmos circadianos, a função glinfática e a inflamação interagem após o acidente vascular cerebral. Além disso, o estudo reflete uma mudança crescente na neurociência que vê o sono, os ritmos circadianos e o transporte de fluidos como motores fundamentais da saúde do cérebro, disseram os pesquisadores.
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