O agravamento da falta de ar de uma mulher de 52 anos revelou-se um problema cardíaco complexo e potencialmente fatal, mas os médicos em Thane deram-lhe um novo sopro de vida com o tempo. Sua condição significava uma válvula artificial com defeito, um grande coágulo dentro do coração, hipertensão pulmonar grave e doenças que afetavam múltiplas válvulas cardíacas.
Ela foi tratada com sucesso através de uma operação cardíaca rara e altamente complexa conhecida como procedimento Commando, ajudando-a a recuperar sua qualidade de vida.
A mulher havia sido submetida à troca valvar mitral em 2020. Com o tempo, ela desenvolveu falta de ar crescente que começou a afetar suas atividades diárias. Ela consultou o Dr. BC Kalmath, Diretor de Ciências Cardíacas, Hospitais KIMS, Thane, por causa do agravamento dos sintomas e foi tratada pelo Departamento de Ciências Cardíacas do hospital. Investigações detalhadas revelaram estreitamento grave da válvula mitral previamente implantada, um grande coágulo no átrio esquerdo, doença da válvula aórtica, vazamento da válvula tricúspide, hipertensão pulmonar grave e uma raiz aórtica extremamente pequena, necessitando de uma cirurgia de refazer altamente complexa.
“Este foi um caso de risco excepcionalmente alto porque vários problemas cardíacos se desenvolveram simultaneamente. O paciente tinha uma válvula mitral protética com defeito, um grande coágulo dentro do coração, hipertensão pulmonar grave e envolvimento de múltiplas válvulas, tudo no contexto de uma cirurgia cardíaca anterior. O planejamento cuidadoso, a experiência multidisciplinar e a intervenção oportuna foram essenciais para alcançar um resultado bem-sucedido. Casos como esses destacam a importância da avaliação precoce quando sintomas como falta de ar começam a piorar”, disse o Dr.
A cirurgia foi liderada pela Dra. Saumya Sekhar, consultora – Cirurgiã Cardiotorácica e Vascular, em associação com a Dra. Leena Tayshete, Anestesista Cardíaca do hospital.
“As cirurgias cardíacas de refazer estão entre os procedimentos mais exigentes que realizamos. Neste caso, o desafio foi ampliado pela cirurgia anterior do paciente, pela hipertensão pulmonar grave, pelo grande coágulo dentro do coração e pelo espaço extremamente restrito disponível para substituição da válvula”, disse o Dr.
Após uma reentrada cuidadosa no tórax, a equipe cirúrgica determinou que uma substituição valvular convencional não forneceria acesso adequado para abordar com segurança a anatomia complexa do paciente. A equipa procedeu assim a um procedimento Commando, uma das operações tecnicamente mais exigentes em cirurgia cardíaca, reservada a casos altamente selecionados.
A cirurgia envolveu a reconstrução da estrutura fibrosa central do coração que conecta as válvulas aórtica e mitral, permitindo aos cirurgiões implantar válvulas de substituição de tamanho adequado, apesar da difícil anatomia do paciente. As válvulas mitral e aórtica doentes foram substituídas por válvulas protéticas mecânicas, enquanto a válvula tricúspide com vazamento foi reparada durante a mesma operação.
“Não estávamos apenas substituindo válvulas danificadas. Tivemos que reconstruir a estrutura central de suporte do coração antes que novas válvulas pudessem ser implantadas com segurança. Procedimentos desta complexidade raramente são necessários, mas podem salvar vidas quando a cirurgia convencional não é suficiente”, explicou o Dr. aSekhar.
Um dos momentos mais encorajadores durante a operação ocorreu quando o coração retomou o ritmo normal por conta própria após a restauração do fluxo sanguíneo. O paciente foi posteriormente desmamado da máquina cardiopulmonar com suporte mínimo de medicação.
Sua recuperação foi tranquila. Foi retirada do suporte ventilatório no primeiro dia de pós-operatório, iniciou deambulação no quarto dia de pós-operatório e recebeu alta hospitalar no oitavo dia. Um ecocardiograma de acompanhamento mostrou excelente função de ambas as válvulas recém-implantadas, com fluxo sanguíneo suave e sem vazamento ao redor das válvulas protéticas.
“O procedimento Commando está entre as operações mais exigentes tecnicamente em cirurgia cardíaca e é realizado apenas em pacientes selecionados onde a substituição valvar convencional não é suficiente. Dada a complexidade desta cirurgia de refazer e os múltiplos fatores de risco do paciente, alcançar uma recuperação tão positiva é extremamente gratificante para toda a equipe”, disse o Dr.
O resultado bem-sucedido destaca como as técnicas reconstrutivas cardíacas avançadas podem oferecer esperança mesmo em algumas das mais desafiadoras cirurgias cardíacas de refazer, proporcionando aos pacientes com doenças valvares complexas uma chance de recuperação a longo prazo e melhor qualidade de vida.