Uma simples queda dentro de sua casa mudou tudo para uma senhora de 69 anos. Embora inicialmente parecesse ser um acidente doméstico de rotina, logo se transformou em uma emergência médica quando ela se viu incapaz de ficar de pé ou suportar peso na perna direita. Os médicos em Thane vieram em seu socorro para ajudá-la a andar novamente enquanto lidavam com seu complexo histórico médico.
A dor era insuportável e até o menor movimento se tornava impossível. Para a família, a preocupação ia muito além da fratura em si.
A mulher era diabética, hipertensa e tinha um longo histórico de doenças cardíacas graves. Ao longo dos anos, ela havia passado por três procedimentos separados de angioplastia coronária e vivia com nove stents no coração. Qualquer cirurgia de grande porte apresentava um risco significativo.
As investigações revelaram uma fratura intertrocantérica deslocada do fêmur – um tipo grave de fratura de quadril comumente observada em idosos após uma queda. Nessas lesões, o osso se quebra em múltiplos fragmentos, tornando o tratamento significativamente mais desafiador.
A situação foi ainda mais complicada pela osteoporose grave, que enfraqueceu substancialmente a qualidade óssea.
Para muitos pacientes idosos, uma fratura desta natureza pode alterar a vida.
Sem intervenção cirúrgica oportuna, o repouso prolongado na cama muitas vezes torna-se inevitável. Os médicos dizem que a imobilidade prolongada pode desencadear uma cascata de complicações, incluindo infecções pulmonares, coágulos sanguíneos, infecções do trato urinário, escaras, perda de massa muscular e perda de independência. Em idosos com múltiplas condições médicas, estas complicações podem por vezes ser mais perigosas do que a própria fractura.
A condição do paciente exigiu um ato de equilíbrio cuidadoso. Embora a cirurgia fosse necessária para restaurar a mobilidade, o seu histórico cardíaco significava que o procedimento em si apresentava um risco considerável.
Ela passou por uma extensa avaliação por cardiologistas, diabetologistas, anestesistas e especialistas em cuidados intensivos antes que um plano de tratamento pudesse ser finalizado.
O caso foi gerenciado pelo Dr. Sanjeev Jain, Chefe de Ortopedia (HOD) e Cirurgião de Substituição de Articulações nos Hospitais KIMS em Thane.
“Essas fraturas estão entre as lesões mais desafiadoras que encontramos em pacientes idosos. O padrão de fratura era altamente instável, a qualidade óssea era ruim devido à osteoporose e o paciente tinha comorbidades médicas significativas. O objetivo não era apenas corrigir a fratura, mas escolher um tratamento que permitisse a mobilização imediata, mantendo o mais alto nível de segurança”, disse o Dr.
Após planejamento detalhado, a equipe decidiu realizar um procedimento de substituição do quadril em vez da fixação convencional.
Segundo o Dr. Jain, a decisão foi influenciada pela extensão do dano ósseo e pelo estado geral do paciente.
“Em pacientes com osteoporose grave e cominuição extensa de fraturas, a fixação convencional pode nem sempre fornecer a estabilidade necessária para a sustentação precoce de peso. Optamos por uma prótese de quadril de haste longa não cimentada especializada, projetada para obter uma fixação estável e facilitar a reabilitação precoce”, explicou ele.
A cirurgia foi concluída com sucesso usando uma haste diafisária longa especializada, juntamente com uma construção de cabeça femoral de tamanho maior para minimizar o risco de instabilidade pós-operatória do quadril.
Dada a sua extensa história cardíaca, a paciente foi monitorada de perto na unidade de terapia intensiva durante as primeiras 24 horas após a cirurgia.
O resultado foi encorajador. Um dia após a operação, ela conseguiu ficar de pé e andar com suporte total. Três dias depois, ela recebeu alta do hospital.
Hoje, ela recuperou a mobilidade e continua se recuperando bem. Dr. Jain acredita que a cirurgia oportuna e a mobilização precoce permanecem críticas nesses casos.
“O maior erro é assumir que os pacientes idosos com múltiplos problemas de saúde devem evitar a todo o custo a cirurgia. Em muitos casos, o verdadeiro perigo reside em mantê-los acamados durante semanas. O foco deve ser na seleção do procedimento certo, garantindo um planeamento meticuloso e fornecendo um apoio multidisciplinar abrangente para que os pacientes possam regressar à mobilidade o mais cedo possível”, afirmou.
O caso destaca um desafio cada vez mais importante no envelhecimento da população, onde quedas aparentemente pequenas podem resultar em fraturas devastadoras com consequências potencialmente transformadoras. Os especialistas aconselham os idosos e as suas famílias a não ignorarem a dor persistente na anca, a incapacidade de andar após uma queda ou a perda súbita de mobilidade, uma vez que a intervenção precoce desempenha muitas vezes um papel crucial na recuperação.
Para esta mulher de 69 anos, uma queda que poderia ter levado à dependência permanente tornou-se, em vez disso, o início da recuperação – um passo de cada vez.