A UnitedHealthcare disse em 29 de maio que reduzirá dois terços dos requisitos de aprovação prévia até o final de 2026 para crianças que a gigante dos seguros de saúde cobre.
Entre as autorizações prévias que a UnitedHealthcare disse que seriam reduzidas ou cortadas estão alguns serviços de diagnóstico, procedimentos cirúrgicos de rotina e cuidados especializados como cardiologia, neurologia, pneumologia e ortopedia.
A medida que visa a burocracia para médicos e famílias faz parte da meta da seguradora anunciada em 5 de maio de eliminar requisitos de aprovação prévia para 30% dos serviços de saúde em meio a reclamações de que tarefas administrativas atrasam ou negam atendimento às pessoas.
Médicos e pacientes têm autorizações prévias muito longas, nas quais uma seguradora analisa uma solicitação antes de permitir que médicos ou outros prestadores de serviços médicos faturem por serviços ou prescrições de cuidados de saúde. Os médicos dizem que a ação administrativa atrasa ou nega o atendimento rotineiramente.
Grandes seguradoras como UnitedHealthcare, Blue Cross Blue Shield, Cigna, Kaiser Permanente e Humana prometeram reduzir o uso de autorizações prévias.
A UnitedHealthcare também disse que implementaria “isenções de autorização” para alguns procedimentos em alguns hospitais pediátricos. Essas isenções serão baseadas no “uso consistente de práticas de cuidados bem estabelecidas pelos hospitais infantis”, disse a UnitedHealthcare em um comunicado à imprensa.
Embora a UnitedHealthcare não tenha identificado os hospitais que se qualificariam para tais isenções, a seguradora disse que os hospitais fazem parte de uma “ampla rede de centros pediátricos reconhecidos nacionalmente, abrangendo especialidades médicas e cirúrgicas”.
A seguradora disse que eliminaria os requisitos de pré-aprovação para outros serviços pediátricos, como alguns diagnósticos por imagem, estudos do sono e exames não hospitalares de rotina. A UnitedHealthcare manterá os requisitos de pré-aprovação para cuidados complexos e tratamentos experimentais.
As alterações nas revisões de cuidados infantis serão aplicadas às pessoas cobertas pelo seguro privado da UnitedHealthcare e pelo Medicaid, o programa estadual de saúde federal para famílias de baixa renda e algumas com deficiência.
Como parte do esforço anunciado anteriormente para reduzir os obstáculos administrativos para pacientes de todas as idades, a UnitedHealthcare prometeu reduzir as autorizações prévias para algumas operações ambulatoriais, testes de diagnóstico como ecocardiogramas, terapias ambulatoriais e cuidados quiropráticos até o final de 2026.
Este artigo foi publicado originalmente no USA TODAY: UnitedHealthcare corta uso de autorização prévia para crianças