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Dez anos depois que a Grã-Bretanha se tornou o primeiro país a legalizar a doação mitocondrial, os primeiros resultados do uso dessas tecnologias reprodutivas altamente perfiladas foram formadas para impedir a transferência de distúrbios genéticos publicados com clareza.
Até agora, oito crianças nasceram, todas saudáveis, graças aos esforços de longo prazo dos pesquisadores e médicos em Newcastle, Inglaterra. Deveria ser uma causa de excitação, decepção ou preocupação? Talvez eu sugira que isso possa ser um pouco dos três.
O New England Journal of Medicine publicou dois artigos sobre um tratamento inovador de fertilidade que pode impedir doenças devastadoras. A tecnologia, chamada doação mitocondrial, foi usada para ajudar 22 mulheres que usam genes incorretos que, de outra forma, passariam distúrbios genéticos seriamente – como a síndrome de Leigh – para seus filhos. Esses distúrbios afetam a capacidade do corpo de produzir energia no nível celular e podem causar graves deficiência ou morte em bebês.
A tecnologia, desenvolvida pela equipe de Newcastle, significa criar um embrião com DNA de três pessoas: energia nuclear -DNA da mãe e pai pretendida e DNA mitocondrial fresco de um ovo de doador. Sob debates parlamentares que levaram às regras de fertilização e embriologia humana (doação mitocondrial) em 2015, havia preocupação com a eficiência do procedimento e seus possíveis efeitos colaterais.
O anúncio de que essa tecnologia levou oito aparentemente nascer de crianças saudáveis, portanto, marca um grande desempenho científico para o Reino Unido, que geralmente foi elogiado por muitos pesquisadores e grupos de apoio aos pacientes. No entanto, esses resultados não devem prejudicar as perguntas importantes que eles também fazem.
Primeiro, por que demorou tanto tempo para algumas atualizações sobre a aplicação dessa tecnologia, incluindo seus resultados e suas limitações, é publicada? Especialmente considerando os investimentos financeiros públicos significativos em seu desenvolvimento.
Em um país que se posiciona como líder em governança e prática de medicina reprodutiva e genômica, a transparência deve ser um princípio central. A abertura não apenas apóia o progresso de outras equipes de pesquisa, mas também mantém o público e os pacientes bem informados.
Em segundo lugar, qual é o significado desses resultados? Enquanto oito crianças nasceram com a ajuda dessa tecnologia, esse número contrasta com o número previsto de 150 crianças por ano, que provavelmente nascerão com a tecnologia.
A Autoridade de Fertilização e Embriologia Humana, a autoridade de supervisão britânica nessa área, aprovou 32 pedidos desde 2017, quando a equipe do Newcastle recebeu sua licença, mas a tecnologia foi usada com apenas 22 delas, resultando em oito crianças. Isso obtém dados suficientemente robustos para provar a eficiência da tecnologia e valeu a pena os esforços e investimentos significativos por quase duas décadas de campanhas, debate e pesquisa?
Como escrevi quando essa lei foi adotada, as autoridades deveriam ter sido mais realistas sobre quantas pessoas esse tratamento poderia realmente ajudar. Ao superestimar o número de pacientes que podem se beneficiar, eles arriscaram dar falsa esperança às famílias que não seriam elegíveis para o procedimento.
A questão da segurança
Terceiro, isso é seguro o suficiente? Em dois dos oito casos, os bebês apresentaram níveis mais altos de DNA mitocondrial para a mãe, o que significa que o risco de desenvolver um distúrbio mitocondrial não pode ser excluído. Esse potencial para uma “reversão” – onde as mitocôndrias errôneas se reivindica – também foi enfatizada em um novo estudo realizado na Grécia envolvendo pacientes que usaram a tecnologia para tratar problemas de infertilidade.
Como resultado, a tecnologia não é mais enquadrada pela equipe de Newcastle como uma maneira de impedir a transferência de distúrbios mitocondriais, mas de reduzir o risco. Mas a redução de risco é suficiente para motivar a tecnologia para mais pacientes? E o que o risco de restaurar significa para as crianças nascidas e seus pais, que podem viver com a incerteza contínua de que a condição poderia emergir mais tarde na vida?
Como alguns especialistas sugeriram, pode valer a pena testar essa tecnologia em mulheres com problemas de fertilidade, mas não têm doenças mitocondriais. Isso ajudaria os médicos a entender melhor os riscos das mitocôndrias errôneas voltando antes de usarem apenas a tecnologia em mulheres que poderiam transferir essas condições genéticas graves para seus filhos.
Isso leva a uma quarta pergunta. Qual foi a experiência do paciente com essa tecnologia? Seria valioso saber quantas pessoas se candidataram à doação mitocondrial, e é por isso que alguns não foram aprovados e entre os 32 casos aprovados por que apenas 22 continuaram com o tratamento.
Também levanta questões importantes sobre como os pacientes que não conseguiram acessar a tecnologia ou para os quais ela finalmente falhou, especialmente depois de investir tempo significativo, esforço e esperança no processo. Como eles criam para não ter o filho biológico saudável que haviam sido oferecidos?
Isso não significa que não devemos celebrar esses nascimentos e o que eles representam para a Grã -Bretanha quando se trata de desempenho científico. O nascimento de oito crianças saudáveis representa um avanço científico genuíno que as famílias afetadas por doenças mitocondriais esperavam que décadas vissem. No entanto, algumas questões importantes permanecem sem resposta e são necessárias mais evidências e devem ser comunicadas no devido tempo para tirar conclusões sobre o uso a longo prazo da tecnologia.
O avanço vem com responsabilidade. Se o Reino Unido deseja manter sua posição como líder em medicina reprodutiva, deve ser mais transparente sobre os sucessos e as limitações dessa tecnologia. As famílias ainda estão esperando para ter o procedimento – e aqueles que nunca o conseguem – preservam nada menos que a honestidade completa do que esse tratamento pode e não pode oferecer.
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Citar: Os bebês nascidos com DNA de três pessoas são aclamados como significativos, mas as perguntas permanecem (2025, 19 de julho) a partir de 19 de julho de 2025 de https://medicalxpress.com/news/2025-07-babies-forn-pople-hale-hailed.html
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