Enquanto a Índia enfrenta um dos maiores problemas de diabetes do mundo, os médicos relatam uma consequência menos reconhecida da doença – um aumento nas condições ortopédicas que vão desde ombro e dedo em gatilho congelados a distúrbios de compressão nervosa e desgaste acelerado das articulações.
Especialistas afirmam que o açúcar no sangue persistentemente elevado pode danificar o colágeno, os tendões, os ligamentos e os nervos, aumentando o risco de dor, rigidez e problemas de mobilidade que podem afetar significativamente a qualidade de vida.
“Vemos cada vez mais pessoas na faixa dos 40 anos apresentando ombros congelados, problemas nos tendões e rigidez articular, condições que eram tradicionalmente mais comuns em faixas etárias mais avançadas. Uma das principais razões é o aumento da prevalência de diabetes e pré-diabetes em idades mais jovens na Índia”, disse o Dr. Skand Sinha, professor do Centro de Lesões Esportivas, VMMC e do Hospital Safdarjung.
A formação de produtos finais de glicação avançada acumula-se nos tendões e cápsulas, tornando os tendões menos elásticos, propensos à degeneração e ruptura. Os menores vasos sanguíneos são estreitados, reduzindo o fluxo sanguíneo necessário para manter um manguito rotador saudável, explicou ele.
Segundo os médicos, uma maior consciencialização entre os médicos e o rastreio de rotina para distúrbios metabólicos também levaram à detecção precoce de complicações músculo-esqueléticas relacionadas com a diabetes.
Abhimanyu Kumar, consultor sênior de ortopedia do Instituto de Ciência e Pesquisa Sitaram Bhartia, disse que os médicos estão cada vez mais descobrindo que as queixas musculoesqueléticas são um indicador precoce de diabetes em alguns pacientes.
“Muitas vezes vemos pacientes com ombro congelado, dedo em gatilho, dor crônica nos tendões ou rigidez articular inexplicável, e investigações subsequentes revelam diabetes previamente não diagnosticado ou mal controlado. Em muitos casos, a queixa ortopédica torna-se o primeiro sinal de alerta de um distúrbio metabólico subjacente”, disse Kumar.
Ele observou que as doenças músculo-esqueléticas relacionadas com a diabetes estão agora a ser diagnosticadas em idades mais jovens porque a própria diabetes tipo 2 ocorre mais cedo na vida.
“A hiperglicemia crônica acelera o envelhecimento dos tecidos conjuntivos. O excesso de glicose leva à formação de produtos finais de glicação avançada que tornam as fibras de colágeno espessas, rígidas e quebradiças, reduzindo a flexibilidade dos tendões e ligamentos.
“O diabetes também prejudica o fornecimento de sangue a esses tecidos e promove inflamação de baixo grau, aumentando o risco de ombro congelado, dedo em gatilho e distúrbios nos tendões”, disse ele.
Segundo Kumar, o mau controle glicêmico piora significativamente a gravidade e a progressão das condições ortopédicas.
“O açúcar no sangue não controlado acelera a degeneração da cartilagem, prejudica a cicatrização dos tecidos e aumenta o risco de complicações após fraturas ou cirurgia ortopédica. Pacientes com diabetes têm maior probabilidade de apresentar atraso na consolidação óssea, infecções e recuperação prolongada”, disse ele.
Dr. Sinha disse que os tendões lesionados em pessoas com diabetes geralmente cicatrizam mais lentamente e com menos eficácia após a lesão.
Sarvesh Pandey, cirurgião artroscópico e de substituição articular do hospital Indraprastha Apollo, em Delhi, disse que o ombro congelado afeta cerca de 10 a 30 por cento das pessoas com diabetes, em comparação com apenas 2 a 3 por cento da população em geral, enquanto o dedo em gatilho também é várias vezes mais comum entre os diabéticos.
Salientando a importância da detecção precoce, ele disse que o rastreio atempado pode ajudar a identificar complicações músculo-esqueléticas antes que conduzam a incapacidades significativas.
“Muitos pacientes ignoram rigidez leve nos ombros, travamento dos dedos ou dor nas articulações, presumindo que sejam problemas relacionados à idade. No entanto, a avaliação precoce pode ajudar a detectar diabetes subjacente ou controle glicêmico deficiente e permitir o tratamento antes que ocorram danos permanentes nos tecidos”, disse ele.
Dr. Pandey disse que o diabetes está associado a uma série de complicações ortopédicas além do ombro congelado e do dedo em gatilho. Estes incluem a síndrome da mão diabética, que causa espessamento da pele e restrição do movimento dos dedos; Contratura de Dupuytren, onde o tecido cicatricial na palma gradualmente puxa os dedos para uma posição dobrada; e artropatia de Charcot, uma doença grave em que danos nos nervos levam à destruição progressiva das articulações, especialmente nos pés e tornozelos.
Ele acrescentou que a diabetes também está ligada à osteoporose, especialmente em pessoas com diabetes tipo 1, e pode acelerar a osteoartrite em pessoas com diabetes tipo 2 através de alterações metabólicas e inflamatórias.
“Um bom controle do açúcar no sangue, exames regulares dos pés, manutenção de um peso saudável e fisioterapia precoce ou exercícios de amplitude de movimento são fundamentais para prevenir incapacidades e preservar a mobilidade em pessoas com diabetes”, disse ele.
“Pessoas com diabetes não devem ignorar dores persistentes nos ombros, rigidez ou fraqueza. Deve-se procurar atendimento médico se a dor nos ombros durar mais de seis semanas, causar desconforto noturno, resultar em perda de força ou for acompanhada de inchaço ou vermelhidão”, disse o Dr.
A maioria dessas condições pode ser controlada de forma eficaz se diagnosticada precocemente.
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