Neda Laiteerapong, MD, MS, Professora de Medicina e Chefe de Medicina Interna Geral da Universidade de Chicago. Crédito: Irene Hsiao
Níveis ligeiramente elevados de açúcar no sangue poderiam levar a sérios problemas de saúde no futuro? A pergunta de um único paciente desencadeou quase uma década de pesquisas que levaram ao desenvolvimento de um modelo histórico que poderia moldar a forma como os médicos e pesquisadores entendem e gerenciam o diabetes nos EUA.
Quando era bolsista na clínica, Neda Laiteerapong, MD, MS, professora de medicina e chefe de medicina interna geral da Universidade de Chicago, teve uma paciente – uma enfermeira experiente – que fez uma pergunta aparentemente simples. Ela vivia com níveis elevados de açúcar no sangue há cerca de três anos e ainda não havia iniciado o tratamento. “Eu me machuquei esperando?” ela perguntou.
Na época, Laiteerapong não teve resposta. “Eu queria dizer: ‘Sim, com certeza’, mas não tinha nenhuma evidência para apoiar isso”, lembra ela.
“O desafio do diabetes é que os benefícios do tratamento – como controlar o açúcar no sangue, a pressão arterial, o colesterol, o peso ou parar de fumar – muitas vezes só aparecem muitos anos depois. Por exemplo, controlar o açúcar no sangue hoje pode prevenir complicações daqui a 10 ou até 20 anos.
Essa pergunta sem resposta levou Laiteerapong à missão de compreender o quanto o tratamento é importante, quanto custa atrasar o tratamento nos estágios iniciais do diabetes e quanto cada tratamento pode beneficiar a saúde do paciente ao longo do tempo. Usando dados reais de pacientes da Kaiser Permanente, Laiteerapong e sua equipe criaram agora um modelo para prever não apenas as complicações tradicionais do diabetes, como ataques cardíacos, insuficiência renal e amputações, mas também resultados como depressão e demência, que começaram a receber mais atenção nos últimos anos.
O Modelo Multiétnico de Resultados de Diabetes Tipo 2 para os EUA (DOMUS), publicado recentemente na revista Diabetes Care, prevê um total de 14 complicações diferentes que os pacientes com diabetes podem desenvolver ao longo de cerca de 15 anos, e modela como a doença progride, prevendo como o peso, o colesterol, os níveis de A1C e outros fatores de risco mudam ao longo do tempo.
Embora existam outros modelos de diabetes, nomeadamente o modelo UKPDS, que se baseia em 30 anos de dados de cerca de 5.000 pacientes no Reino Unido, o DOMUS utiliza dados de um conjunto muito maior e mais diversificado de pacientes – 129.000 no total, durante um período de 12 anos – seguindo prescrições, testes laboratoriais, acompanhamentos e complicações trimestralmente. “Queríamos construir um modelo que representasse as pessoas que realmente tratamos nos EUA – uma população socioeconómica e racialmente diversa”, diz ela.
Acontece que o tratamento precoce realmente faz diferença no diabetes. Com base nos resultados do modelo, “a A1C no primeiro ano ajudou, de facto, a prever complicações a longo prazo. Então, sim, esses primeiros meses são importantes”, diz Laiteerapong. Este resultado pode ter implicações poderosas para médicos e pacientes.
Embora alguns pacientes recém-diagnosticados possam querer tempo para se ajustar antes de iniciar a medicação, e alguns médicos possam se sentir confortáveis em adotar uma abordagem de “esperar para ver” para casos leves, o modelo mostra que mesmo atrasos modestos podem ter efeitos duradouros.
Mas as questões que o modelo pode ajudar a responder vão muito além dos cuidados individuais – reflectindo não apenas as consequências do atraso no tratamento num paciente, mas também a eficácia dos tratamentos e até quanto deveriam custar esses tratamentos.
“Historicamente, quando fazemos perguntas sobre políticas sobre diabetes, muitas vezes não conseguimos fazê-lo usando pessoas reais em tempo real”, explica ela.
“Temos que estimar ou simular os resultados usando modelos matemáticos. Esses modelos nos ajudam a descobrir a probabilidade de algo levar a um resultado potencial de saúde e se vale a pena financiar uma intervenção”, disse Laiteerapong.
Atualmente, a equipe está trabalhando na validação externa usando diferentes fontes de dados e realizando estudos de aplicação sobre disparidades raciais e étnicas nos resultados previstos, bem como um estudo mais detalhado do efeito herdado do controle precoce da A1C.
As possibilidades de estudos futuros são inúmeras, e Laiteerapong e sua equipe estão ansiosos para buscar colaborações para usar e refinar o modelo. “O DOMUS pode ser usado por seguradoras, legisladores e agências de saúde pública para orientar decisões – especialmente quando os ensaios clínicos demoram muito ou não são viáveis”, disse ela.
Mais informações:
Aaron N. Winn et al, Desenvolvimento e validação interna do modelo multiétnico de resultados de diabetes tipo 2 para os EUA (DOMUS), Diabetes Care (2025). DOI: 10.2337/dc25-0911
Fornecido pela Universidade de Chicago
Citação: Novo modelo mostra como o tratamento precoce do diabetes faz a diferença (2025, 30 de outubro) recuperado em 30 de outubro de 2025 em https://medicalxpress.com/news/2025-10-diabetes-early-difference.html
Este documento está sujeito a direitos autorais. Além de qualquer negociação justa para fins de estudo ou pesquisa privada, nenhuma parte pode ser reproduzida sem permissão por escrito. O conteúdo é fornecido apenas para fins informativos.
