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A prednisona é recomendada como o primeiro tratamento para a pulmão, mas esse esteróide causa vários efeitos colaterais indesejados. Agora, a nova pesquisa, publicada na ATS 2025 International Conference e no American Journal of Respiratória e da Medicina Críticas, é que o metotrexato fornece uma alternativa comparável.
Os pesquisadores descobriram que o metotrexato era igualmente eficaz no controle da doença, com potencialmente menos efeitos colaterais que a prednisona. O randomizado, controlou o estudo, que foi conduzido como parte de uma colaboração entre 17 hospitais na Holanda, fornece os primeiros dados de alta qualidade comparando as duas terapias em pacientes com sarcocidose pulmonar.
“Os resultados deste estudo mostram que o metotrexato pode ser oferecido como uma alternativa para a prednisona para pacientes com pulmão”, disse o primeiro autor Vivienne Kahlmann, MD, pulmões em educação no Erasmus Medical Center, em Rotterdã, na Holanda.
A sarcoidose é uma doença imunológica complexa com um curso clínico e prognóstico muito variado. Enquanto alguns pacientes experimentam remissão espontânea, outro tratamento imunossupressor requer tratamento para manter a função do órgão e melhorar a qualidade de vida.
Embora as diretrizes internacionais recomendem que a prednisona seja usada como padrão para sarcocidose pulmonar, essas recomendações não foram baseadas em estudos clínicos randomizados.
A prednisona é frequentemente acompanhada por efeitos colaterais, como ganho de peso, distúrbios do sono e sintomas psicológicos, que podem afetar adversamente a qualidade de vida dos pacientes. Além disso, o uso prolongado está associado a um alto risco de complicações crônicas.
Para o estudo de Predmeth, os pesquisadores compararam 69 pacientes que receberam prednisona por sarcomos pulmonares com 68 que receberam metotrexato. Eles descobriram que o metotrexato não estava subordinado à prednisona após 24 semanas de tratamento, mas teve um início de eficiência mais lento.
Embora o número total de efeitos colaterais tenha sido semelhante, o grupo metotrexato teve menos efeitos colaterais em andamento após 24 semanas. Os efeitos colaterais em si também foram diferentes, com ganho de peso, insônia e aumento do apetite como mais comum no grupo de prednisona e náusea, fadiga e desvios da função hepática que são comuns no grupo metotrexato.
“Os resultados estavam alinhados com o que assumimos”, diz o último autor Marlies Wijsenbeek, MD, um plunsonologista do Erasmus Medical Center.
“No entanto, foi surpreendente ver que alguns resultados dos sintomas já haviam melhorado após quatro semanas de tratamento no grupo metotrexato. Ela disse que os resultados ajudarão médicos e pacientes a fazer mais planos de tratamento pessoal e observar que as decisões de tratamento devem se basear nas preferências e necessidades de pacientes individuais.
“Alguns pacientes priorizam a rápida melhora nos sintomas e têm menos medo dos efeitos colaterais, enquanto outros podem querer esperar mais pelos efeitos do tratamento, se isso significa que eles podem evitar a toxicidade do esteróide”, Dr. Kahlmann.
No futuro, os pesquisadores planejam desenvolver uma ferramenta de suporte à decisão para ajudar médicos e pacientes a navegar nas opções de tratamento. Eles também planejam seguir estudos -incluindo a análise de exames de sangue dos participantes do estudo para identificar biomarcadores celulares para prever a resposta ao tratamento.
Mais informações:
V. Kahlmann et al. Doi: 10.1164/ajrccm.2025.211.ab prect.a1007
Fornecido pela American Thoracic Society
Citar: O metotrexato tão eficaz quanto a prednisona em Lungsarkoidos, a pesquisa descobre (2025, 18 de maio), em 18 de maio de 2025 de https://medicalxpress.com/news/2025-05-thotrexate-effective-prednisona-pulmonarary
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