Médicos em Pune trataram com sucesso um recém-nascido que lutava contra duas das emergências neonatais mais críticas, incluindo Taquicardia Supraventricular (TVS) e Enterocolite Necrosante (ECN).
A operação, que foi realizada no Hospital Ankura em Aundh, foi liderada pela equipe neonatal do Dr. Umesh Vaidya (HOD), Dr. Anusha Rao, juntamente com o apoio especializado do Dr.
Desde o tratamento de um distúrbio do ritmo cardíaco com risco de vida até a realização de uma cirurgia intestinal complexa, cada passo exigia precisão e colaboração. Isto não só salvou o recém-nascido, mas também lhe deu uma segunda oportunidade para um futuro saudável.
Quando a mãe de 31 anos, mãe de primeira viagem de Pune, foi levada às pressas para uma cesariana de emergência às 35 semanas, ela entrou em um momento cheio de medo, incerteza e esperança. Tudo o que se seguiu nos dias seguintes tornou-se uma jornada intensa, à medida que seu recém-nascido enfrentava desafios médicos emocionais inesperados desde o nascimento. As semanas seguintes desenrolaram-se num dos casos mais complexos e raros geridos no hospital de Pune, onde cada momento foi crítico. Apesar de tudo, não se tratou apenas de conhecimentos médicos, mas da coragem de uma mãe e da determinação de uma equipa dedicada que manteve viva a esperança para o seu pequeno bebé. Seu filho, nascido em 3 de fevereiro e pesando 2.740 kg, foi internado na UTIN poucas horas após o nascimento e permaneceu sob cuidados intensivos até 28 de fevereiro, lutando corajosamente não contra uma, mas contra duas condições de risco de vida.
Dhamangaonkar, obstetra, disse: “Mesmo antes de ele vir ao mundo, sinais de perigo já haviam começado a aparecer. Durante um check-up de rotina, quando o bebê era prematuro tardio, com 35 semanas de gestação, os médicos notaram seu pequeno coração disparado a mais de 300 batimentos por minuto, muito além da faixa normal, levantando preocupação imediata. Reconhecendo a gravidade da taquiarritmia fetal, o obstetra agiu sem demora, realizando uma cesariana de emergência para dar ao bebê bebê uma chance de lutar Embora ele tenha soltado um grito tranquilizador ao nascer, sua luta estava apenas começando, pois os sinais de dificuldade respiratória levaram rapidamente à sua transferência para a UTIN para cuidados urgentes que salvaram vidas.”
Poucas horas após o nascimento, um novo desafio surgiu quando o coração do bebê começou a bater incontrolavelmente em episódios repetidos, mais tarde diagnosticados como Taquicardia Supraventricular (TVS). Nesta condição, o coração bate tão rápido que tem dificuldade em bombear o sangue de forma eficaz, colocando uma enorme pressão num corpo tão pequeno e frágil. Cada episódio foi um momento de ansiedade, pois a equipe médica trabalhou rapidamente para normalizar o ritmo. Apesar dos medicamentos de emergência, os episódios continuaram retornando, exigindo vigilância constante, ajustes cuidadosos de dose e orientação especializada do cardiologista pediátrico Dr. Banpurkar. Um desfibrilador foi mantido sempre pronto, um lembrete silencioso de quão crítica e imprevisível a situação permanecia.
Contudo, o desafio não parou por aí. O que tornou este caso particularmente complexo foi o que os episódios repetidos de TVS estavam fazendo com o intestino do bebê. Cada vez que o coração acelerava, o fluxo sanguíneo para os intestinos diminuía. A tensão repetida em seu coração começou a afetar o fluxo sanguíneo para seus intestinos. No quarto dia de vida, o bebê desenvolveu inchaço e sangramento abdominal. As investigações confirmaram a enterocolite necrosante (NEC), uma doença intestinal grave e com risco de vida. A NEC é mais comumente observada em bebês muito prematuros. Sua ocorrência em um recém-nascido próximo ao termo, desencadeada por um problema cardíaco e não apenas pela prematuridade, se enquadra em uma categoria que os especialistas agora chamam de Doença Intestinal Neonatal Adquirida (ANID). No oitavo dia, a situação evoluiu para perfuração intestinal, deixando a cirurgia como a única opção para salvar vidas. No dia 12 de fevereiro, o cirurgião pediátrico Dr. Benare realizou uma cirurgia exploratória de alta complexidade. Múltiplas rupturas foram identificadas em todo o intestino, e duas seções danificadas separadas tiveram que ser removidas e reconectadas cuidadosamente durante a mesma operação, que durou quase 2 horas.
Os dias que se seguiram foram um verdadeiro teste de coordenação médica. O bebê não podia ser alimentado por via oral porque seu intestino precisava de descanso completo, e ele dependia inteiramente de nutrição intravenosa, também chamada de nutrição parenteral total ou NPT, onde uma mistura cuidadosamente preparada de proteínas, açúcares, gorduras e minerais era entregue diretamente na corrente sanguínea através de um tubo fino, contornando completamente o intestino e mantendo-o nutrido e crescendo enquanto seus intestinos cicatrizavam. Os medicamentos para o coração tiveram que ser administrados de forma inovadora através de vias alternativas para garantir a estabilidade cardíaca contínua, uma vez que a administração oral não era possível. Ele precisou de suporte ventilatório, antibióticos e monitoramento intensivo, cada decisão equilibrando cuidadosamente as necessidades de seu coração, intestinos e recuperação geral.
Madabhushi, disse: “Quando o coração e o intestino falham juntos em um recém-nascido, cada decisão que você toma para um sistema afeta o outro. O bebê é um só, e a equipe tem que pensar como um só. Quando o coração e os intestinos são gravemente afetados em um recém-nascido, mesmo a menor decisão pode fazer uma diferença de mudança de vida. Nesse caso, não havia espaço para erros; cada momento exigia precisão, cuidado e vigilância constante. Foi necessária uma coordenação perfeita entre as equipes de neonatologia, cardiologia, cirurgia e enfermagem, todas trabalhando juntos com um único objetivo: salvar esta pequena vida. Foi esse compromisso compartilhado e esforço coletivo que tornou possível sua recuperação.”
“No dia 18, o intestino do bebê estava pronto para aceitar a alimentação. Eles foram introduzidos gradualmente e ele os tolerou bem. Um consultor de lactação apoiou Diksha durante o processo, e ela ficou confiante em alimentar seu filho. Após 26 dias de luta, o bebê recebeu alta para casa com peso de 2,365 kg, crescendo e se alimentando bem. A família foi enviada para casa com medicação de emergência e consultas de acompanhamento para monitorar seu coração e desenvolvimento nos próximos meses. Casos como este exigem todos nos próximos meses, um membro da equipe esteve presente e pensando em todos os momentos. Estávamos, e esse bebê fez o resto”, disse o Dr.
Uma revisão da literatura médica sugere que este pode ser o primeiro caso relatado na Índia de um recém-nascido que sobreviveu simultaneamente à TVS refratária e à ECN cirúrgica, com apenas alguns casos documentados globalmente. “Foi uma montanha-russa emocional para nós, pais. Houve momentos de medo, mas também momentos de esperança por causa da incrível equipe de médicos que cuidaram de nosso bebê.
“Quando este bebê foi para casa, não foi um momento que qualquer um de nós menosprezou. Vinte e seis dias é muito tempo em uma UTIN. Para sua mãe, foi uma vida inteira. Estamos felizes por poder dar a ambos o final que mereciam”, concluiu o Dr.