Um retorno tranquilo para casa depois de uma caminhada noturna se transformou em uma provação terrível para Bhagwani Singh, de 75 anos, moradora de Lower Parel, quando ventos fortes soprando em seu apartamento em um arranha-céu provocaram um acidente assustador.
Quando ela parou na soleira de sua porta para tirar os calçados, uma rajada poderosa que passou por duas janelas voltadas para o oeste fechou violentamente a pesada porta em sua mão, quase amputando seu dedo indicador e causando um ferimento profundo em outro dedo. Na dolorosa tentativa de libertar sua mão, outro gosto empurrou a porta novamente, atingindo sua testa e deixando-a com ferimentos que também exigiram pontos. Quase 18 horas depois, apesar da gravidade do ferimento e de vários desafios médicos, os médicos de Mumbai conseguiram tratá-la com sucesso e replantar seu dedo.
Kushal Shah, que é cirurgião de mão, punho, plexo braquial e reconstrutivo no Hospital Gleneagles em Parel, disse: “A paciente idosa sofreu uma amputação devastadora de seu dedo no nível da falange média depois que sua mão ficou presa em uma porta. A paciente chegou à equipe de especialistas várias horas após a lesão, quando sua família inicialmente a internou em um hospital próximo enquanto procurava o centro certo com experiência em microcirurgia de mão complexa, tornando o procedimento tecnicamente exigente devido ao calor prolongado isquemia Os cirurgiões responsáveis pelo tratamento decidiram prosseguir com o reimplante após avaliar cuidadosamente a condição da parte amputada e aconselhar a família sobre o prognóstico reservado. O sucesso do reimplante do dedo nunca é determinado apenas pela cirurgia.
Dr. Shah liderou a reconstrução do esqueleto, conseguindo uma fixação estável da fratura, seguida por um reparo meticuloso dos tendões flexores e extensores, criando uma estrutura estável essencial antes que a delicada reconstrução microcirúrgica pudesse começar.
A intrincada reconstrução vascular foi realizada pelo Dr. Raghav Mago, cirurgião plástico e reconstrutivo, que realizou as anastomoses microvasculares arteriais e venosas sob o microscópio cirúrgico, restaurando a circulação sanguínea no dedo amputado após quase 18 horas da lesão.
“Restaurar a circulação é um dos aspectos tecnicamente mais exigentes da cirurgia de reimplante”, explicou o Dr. Mago. “No entanto, a cirurgia é apenas uma parte da batalha. Fatores como diabetes, uso de tabaco e a natureza da lesão influenciam significativamente a cura e a sobrevivência a longo prazo do dedo reimplantado.”
O caso foi particularmente desafiador porque o paciente era um diabético não controlado com um hábito de longa data de mascar tabaco, ambos conhecidos por prejudicar a função dos vasos sanguíneos, reduzir a cicatrização dos tecidos e aumentar o risco de trombose, infecção e complicações da ferida.
Ao contrário das amputações simples, as lesões por esmagamento de portas causaram danos extensos às artérias, veias, nervos e tecidos moles circundantes. Combinada com isquemia prolongada e comorbidades médicas, a probabilidade de complicações aumenta substancialmente.
Segundo a equipe responsável pelo tratamento, o reimplante de dedo não é realizado apenas para salvar um dedo. A preservação do comprimento dos dedos, da sensação, da força de preensão e da mecânica manual pode ter um impacto profundo na independência e na qualidade de vida, particularmente em indivíduos idosos que dependem fortemente da função manual para as atividades diárias.
Os cirurgiões enfatizaram que a idade por si só não deve ser considerada contraindicação para reimplante. Em vez disso, cada caso deve ser avaliado individualmente por microcirurgiões experientes, após considerar o padrão da lesão, o tempo de isquemia, as expectativas do paciente e as doenças médicas existentes.
“Este caso nos lembra que a microcirurgia moderna muitas vezes pode ultrapassar os limites do que é considerado possível”, acrescentou o Dr. “Ao mesmo tempo, também lembra aos pacientes que controlar a diabetes, evitar o tabaco e procurar cuidados médicos imediatos após uma amputação são factores igualmente críticos que influenciam o resultado.”
A equipe responsável pelo tratamento espera que o caso aumente a conscientização sobre a importância do encaminhamento precoce para centros especializados em trauma de mão, da preservação adequada das partes amputadas durante o transporte e da intervenção microcirúrgica oportuna, que podem melhorar substancialmente as chances de um reimplante de dedo bem-sucedido.
“Tudo aconteceu em poucos segundos. Ela tinha simplesmente voltado para casa depois de sua caminhada regular e estava tirando os sapatos quando o vento de repente bateu a porta em sua mão. Nunca imaginamos que algo tão comum como um forte gosto de vento pudesse causar uma lesão tão devastadora. Vê-la com tanta dor foi comovente, e temíamos que ela perdesse o dedo para sempre. Estamos profundamente gratos à equipe de especialistas por devolver a ela não apenas o dedo, mas também a confiança para continuar vivendo de forma independente. Este incidente ensinou à nossa família como os acidentes são imprevisíveis. pode ser e como é importante procurar tratamento especializado sem demora”, disse a neta da mulher, Diksha Singh.