A equipe de neurocirurgia de Dhakuria realizou recentemente com sucesso uma operação excepcionalmente rara e que salvou vidas em uma mulher de 56 anos, que chegou ao hospital após uma grave lesão por estrangulamento. Ele causou múltiplas fraturas de costelas e fraturas faciais, juntamente com uma perigosa lesão na coluna cervical conhecida como fratura odontóide tipo 2 (uma fratura na parte superior do pescoço) que pode danificar instantaneamente a medula espinhal e é comumente chamada de fratura do Carrasco.
Este tipo de lesão tem uma taxa de mortalidade extremamente elevada, com mais de 6 por cento dos pacientes não sobrevivendo e muitos outros sofrendo paralisia súbita ou paragem cardíaca instantânea devido à compressão da medula espinal.
Apesar da gravidade da situação, percebendo a urgência, a equipe liderada pelo Dr. Nirup Datta, consultor – Neurocirurgia e Dr. Prakhar Gyanesh, consultor – Anestesiologia, Hospital Manipal, Dhakuria decidiu que a cirurgia de estabilização de emergência oferecia a única chance real de salvar a vida do paciente e prevenir a paralisia.
A mulher não apresentou lesões internas importantes no abdômen, o que permitiu que a equipe médica avançasse rapidamente para a intervenção cirúrgica. Testes de imagem, incluindo raios X e tomografia computadorizada, confirmaram que a fratura era altamente instável, com duas fissuras abertas nas vértebras cervicais superiores, tornando o movimento do pescoço extremamente perigoso. Como as lesões por estrangulamento geralmente causam danos fatais imediatos à coluna devido à flexão repentina para trás e às forças de tração no pescoço, a sobrevivência em si é rara. Mesmo para os pacientes que chegam vivos ao hospital, estudos globais mostram um elevado risco de morte dentro de um e três anos, especialmente entre aqueles com idade igual ou superior a cinquenta e cinco anos.
Os médicos realizaram uma técnica altamente especializada e relativamente nova conhecida como Procedimento de Kotil, um método de fixar os ossos quebrados do pescoço na parte de trás do pescoço usando parafusos em ambos os lados das duas primeiras vértebras cervicais (C1 e C2). De um lado, colocaram um parafuso transarticular C1-C2 (um parafuso que passa através da articulação para manter os ossos do pescoço firmemente no lugar) e, do outro lado, realizaram uma fixação posterior do parafuso odontoide (um parafuso colocado por trás para fixar a ponta quebrada do osso odontoide ao corpo da vértebra C2).
Esta abordagem combinada proporciona uma estabilidade muito forte numa região extremamente delicada porque envolve a medula espinhal, que controla o movimento e a sensação nos quatro membros. A técnica de Kotil é utilizada em apenas alguns centros em todo o mundo e até agora, apenas cerca de quinze casos foram relatados na literatura médica, tornando esta cirurgia em Dhakuria uma contribuição significativa tanto a nível nacional como internacional.
A cirurgia exigiu uma precisão excepcional porque mesmo um pequeno erro na colocação do parafuso pode afetar a medula espinhal ou os vasos sanguíneos próximos, podendo levar à paralisia ou acidente vascular cerebral. Após a operação, a paciente recuperou-se de forma constante, sem anormalidades neurológicas, o que significa que ela manteve a capacidade total de mover todos os quatro membros com força normal. Devido à lesão pulmonar, a equipe médica teve que realizar uma traqueotomia, uma pequena abertura feita no pescoço para ajudá-la a respirar com segurança através de um tubo, antes de receber alta. Durante uma internação hospitalar de três semanas, ela continuou a melhorar sem quaisquer novas complicações ou problemas nervosos, um resultado que é excepcionalmente raro neste tipo de lesão.
Falando sobre o caso, o Dr. Dutta explicou: “Este foi um dos casos mais graves que encontramos em nosso tratamento de rotina. Uma fratura do tipo Hangman causada por estrangulamento geralmente leva à morte imediata. O fato de a paciente ter sobrevivido o tempo suficiente para chegar até nós foi extraordinário. A estabilização de duas fraturas instáveis em uma região tão delicada exigiu precisão absoluta, e a técnica de Kotil nos deu a melhor chance de salvar sua vida sem que ela sofresse qualquer trauma neurológico”.
Expressando sua gratidão, a mulher disse: “Eu realmente acredito que consegui uma segunda vida. Cheguei ao hospital com dores insuportáveis, sem saber se algum dia iria andar, me mover ou se seria capaz de experimentar a vida novamente. Graças aos médicos e suas decisões rápidas, estou me recuperando sem nenhum dano nervoso. Estou extremamente grata a toda a equipe por me dar outra chance na vida”.
A mulher voltou para casa em condições estáveis, com força e mobilidade intactas. A sua sobrevivência e recuperação representam não apenas um sucesso médico, mas também um resultado raro num tipo de lesão que é frequentemente considerada quase fatal.
