Um homem de 70 anos que sofre de bloqueio cardíaco completo e uma infecção por marca-passo com risco de vida recebeu com sucesso um novo sopro de vida pelos médicos de um hospital em Calcutá por meio de um implante avançado de marca-passo sem fio de câmara dupla.
O procedimento complexo foi realizado pelo (Prof.) Dr. Rabindra Nath Chakraborty, Consultor Sênior – Cardiologia Intervencionista e Chefe do Departamento de Serviços Cardiovasculares do Manipal Hospitals Kolkata.
O homem, residente em Bihar, foi inicialmente diagnosticado com bloqueio cardíaco completo depois de experimentar repetidos episódios de inconsciência e frequência cardíaca perigosamente lenta. Considerando a gravidade de sua condição, os médicos implantaram um marca-passo compatível com ressonância magnética de câmara dupla. Após o procedimento, descobriu-se que o paciente estava totalmente dependente do marcapasso, pois o sistema natural de condução elétrica de seu coração não funcionava mais.
No entanto, duas semanas após a implantação, o paciente desenvolveu uma infecção grave no local da bolsa do marca-passo, abaixo da clavícula esquerda. Apesar do tratamento prolongado com antibióticos, tratamento de feridas e tratamento médico em vários hospitais em Bihar, Delhi e Patna, a infecção não foi resolvida. Com o tempo, o marcapasso ficou exposto através da pele, criando um desafio clínico crítico, pois o paciente não conseguia funcionar sem suporte de estimulação.
Após avaliação no hospital, o Dr. Chakraborty e sua equipe decidiram por uma abordagem de tratamento especializada. Como a remoção do marcapasso infectado sem uma alternativa imediata poderia colocar o paciente em risco significativo, a equipe primeiro implantou um sistema de marcapasso sem eletrodo de câmara dupla e posteriormente removeu o marcapasso convencional infectado. Os marca-passos sem eletrodo são dispositivos avançados do tamanho de cápsulas implantados diretamente no coração por meio de um procedimento minimamente invasivo. Ao contrário dos marcapassos tradicionais, eles não requerem eletrodos ou bolsa cirúrgica sob a pele, reduzindo significativamente as chances de infecção e outras complicações.
Durante o procedimento, duas cápsulas de marca-passo sem eletrodo foram implantadas com sucesso, uma no átrio direito e outra no ventrículo direito, para restaurar o suporte completo da estimulação. Uma vez confirmado que o novo sistema estava funcionando perfeitamente, o gerador e os eletrodos infectados do marca-passo foram cuidadosamente removidos da área do tórax. O tecido infectado foi cuidadosamente limpo e tratado antes de a ferida ser fechada.
O procedimento foi realizado sob anestesia local, permitindo que o paciente permanecesse consciente e se comunicasse durante toda a intervenção. Após o procedimento bem sucedido, o paciente foi transferido para a UTI para observação e demonstrou uma recuperação tranquila. Ele estava confortável, ambulante e recebeu alta em condições estáveis.
Chakraborty, falando sobre o caso, disse: “Este foi um caso extremamente desafiador, pois o paciente era completamente dependente de seu marca-passo, enquanto o dispositivo existente havia desenvolvido uma infecção grave. Uma abordagem convencional de substituição do dispositivo no lado oposto também trazia o risco de recorrência. O marca-passo sem eletrodo forneceu a solução mais segura e eficaz, eliminando a necessidade de eletrodos e uma bolsa na pele, e nos ajudou a restaurar com sucesso seu ritmo cardíaco com risco mínimo de infecção”.
O paciente continuará o acompanhamento para monitorar a cicatrização da ferida. O local de implantação do marca-passo sem eletrodo, acessado através de uma pequena punção na virilha, não requer pontos e requer cuidados mínimos pós-procedimento.
A intervenção bem-sucedida destaca o papel crescente das tecnologias cardíacas avançadas no tratamento de distúrbios complexos do ritmo cardíaco e na oferta de opções de tratamento eficazes para pacientes de alto risco com complicações relacionadas ao marcapasso.