Crédito: Ivan Samkov da Penxels
Para pacientes com diagnóstico de câncer, os cuidados paliativos precoces são considerados padrão para o atendimento. No entanto, muitos pacientes com câncer avançado não recebem cuidados especiais consistentes, especialmente durante os estágios iniciais de sua doença.
Isaac Chua, MD, MPH, da Divisão de Medicina Interna Geral e Atenção Primária no Brighm and Women’s Hospital, é o principal autor de um artigo publicado na rede JAMA Open, intitulado “Mudanças no especialista em cuidados paliativos entre os dependentes do Medicare com prognóstico ruim”.
No estudo, os pesquisadores queriam ver sobre as últimas mudanças nos cuidados de saúde – o aumento da adoção de telefo e acessibilidade de clínicas de prática mais avançadas – alteraram o uso de cuidados especiais para esses pacientes.
Eles analisaram os destinatários do Medicare -Support que morreram de câncer com más previsões entre 2018 e 2023 e descobriram que um número crescente, mas a minoria, de pacientes, recebeu qualquer atendimento paliativo especial no ano anterior à sua morte. A prestação de cuidados paliativos de cuidados especiais na clínica ambulatorial quase dobrou, o que foi executado principalmente por clínicas práticas avançadas. Além disso, Telehälsa constituiu uma fração persistente e significativa de visitas ambulatoriais.
Apesar dessas mudanças, o uso paliativo especial dos cuidados permaneceu entre alguns grupos desfavorecidos baixos.
A equipe pretendia descobrir sobre o uso especializado de cuidados paliativos entre os beneficiários de apoio ao Medicare, que morreram de mau prognóstico em conjunto com as tendências da adoção de televisão e da televisão por saúde, e a expansão do pessoal de saúde por meio de clínicas práxicas avançadas. E se sim, como mudou e como essas mudanças foram?
Os pesquisadores realizaram um estudo de coorte de observação retrospectiva de todas as taxas do Medicare dos EUA para beneficiários de serviços que morreram de má previsão de câncer entre 2018 e 2023. Eles avaliaram a proporção de falecidos que receberam qualquer atendimento especialmente paliativo durante seu último ano de vida, antes de qualquer registro hospitalar.
Eles também descreveram mudanças no uso de cuidados especiais por modalidade de cuidados (pessoalmente versus telefoto), atitude (hospital versus paciente ambulatorial) e clínicas (clínicas de prática médica versus prática avançada). Além disso, a equipe investigou associações entre as características do paciente e a recepção de cuidados especiais e como essas associações mudaram com o tempo.
Os pesquisadores descobriram que um número pequeno, mas crescente, de receptores de apoio ao Medicare com câncer em mau prognóstico entre 2018 e 2023, recebeu qualquer atendimento paliativo especial no ano anterior à sua morte. No final de 2023, no entanto, apenas um pouco mais de um terço dos falecidos recebeu qualquer cuidado paliativo que não seja um hospital durante o último ano de vida.
Eles também descobriram que as visitas ambulatoriais de cuidados paliativos, que incluem visitas de telecomunicações, quase dobraram, que eram principalmente administradas por especialistas em prática avançada; As clínicas práticas avançadas substituíram os médicos como o tipo de clínica mais importante que fornece cuidados paliativos especiais na clínica ambulatorial.
Apesar dessas mudanças, no entanto, certos grupos desfavorecidos, incluindo falecidos mais velhos, rendores mais baixos ou vividos em áreas não metropolitanas, permaneceram menos propensas a receber qualquer atendimento especialmente paliativo.
Apesar das mudanças na prestação de cuidados especializados, apenas uma minoria do Medicare-Decident com má previsão recebeu qualquer atendimento paliativo especial e baixo uso de cuidados paliativos especiais entre certas subpopulações, o que indica que várias estratégias (além do aumento da operação televisiva e da extensão da mão-de-obra através do avanço.
Além disso, o uso estável de telecomunicações em especialistas em cuidados paliativos sugere que essa modalidade da prestação de cuidados paliativos pode ser adequada para pacientes com câncer de prognóstico ruim.
Embora a proporção do uso de telecomunicações em cuidados paliativos especiais pareça modesto (aproximadamente 18% das visitas ambulatoriais), o uso persistente de telecomunicações em cuidados paliativos foi notável, especialmente porque o uso de telecomunicações na maioria das disciplinas médicas (exceto para psiquiatria) retornou aos níveis pré-panorâmicos.
O próximo passo é identificar e entender as causas do uso de populações de cuidados paliativos constantemente em certas populações de pacientes desfavorecidas, especialmente adultos mais velhos, aqueles com menor renda e aqueles que vivem em áreas não metropolitanas.
Políticas instigantes e intervenções baseadas no sistema que lidam com barreiras específicas ao uso de cuidados paliativos especiais provavelmente serão necessários para garantir que todos os pacientes com prognóstico ruim tenham acesso a esses serviços.
Mais informações:
Isaac S. Chua et al, Uso de especialista em saúde paliativa entre o Medicare-Decentro, que teve um fraco câncer de prognóstico, Jama Network Open (2025). Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.22886
Fornecido pela Mass General Brigham
Citar: Insights sobre cuidados paliativos para pacientes com câncer (2025, 28 de julho), em 28 de julho de 2025, de https://medicalxpress.com/news/2025-07-insights-paliative- Paciente Cancer.html
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