A obesidade não é mais vista simplesmente como uma questão de força de vontade, alimentação excessiva ou falta de exercício. É agora amplamente compreendida como uma doença metabólica crónica, frequentemente associada a diabetes, doença hepática gordurosa, hipertensão, apneia do sono, risco de doenças cardíacas e redução da qualidade de vida. Para muitas pessoas, especialmente nas zonas urbanas da Índia, o aumento de peso aumenta lentamente ao longo dos anos, como resultado de horários de trabalho mais longos, refeições irregulares, alimentos processados com alto teor calórico, sono deficiente, stress e atividade física reduzida, todos os quais desempenham o seu papel.
Um exemplo comum visto na prática clínica é o do profissional de 38 anos que tentou várias dietas, perdeu de 4 a 5 kg, recuperou e depois parou de tentar. Ou a pessoa de meia-idade com diabetes e fígado gorduroso a quem é dito repetidamente para “perder peso”, mas descobre que a modificação do estilo de vida por si só é difícil de sustentar para além de algumas semanas. É aqui que os cuidados modernos com a obesidade estão mudando. O objetivo não é substituir a dieta e o exercício, mas dar aos pacientes uma vantagem cientificamente orientada, uma ponte que os ajude a perder peso significativo, a experimentar melhorias precoces e depois a usar esse impulso para construir mudanças de estilo de vida a longo prazo.
Um estudo recente realizado por médicos dos Hospitais AIG em Hyderabad, publicado na prestigiada revista Endoscopia, acrescenta dados indianos importantes a este campo em evolução. O estudo, intitulado “Gastroplastia Endoscópica Sleeve Versus Semaglutida Oral para Obesidade: Um Estudo de Coorte Comparativo do Mundo Real”, comparou duas abordagens não cirúrgicas estabelecidas para a obesidade: Gastroplastia Endoscópica Sleeve, comumente chamada de ESG, e semaglutida oral 14 mg, um comprimido usado como parte da terapia médica para perda de peso.
O estudo foi de autoria do Dr. Nitin Jagtap, Dr. Aman Golchha, Dr. Shujaath Asif, Dr. Hardik Rughwani, Dr. Krithi Krishna Koduri, Dr. Priyanka Balenki, Dr.
A publicação deste trabalho em Endoscopia é significativa porque coloca a experiência clínica indiana do mundo real em uma plataforma científica internacional. Os dados do tratamento da obesidade das populações asiáticas e indianas permanecem relativamente limitados, e as respostas ao tratamento, as preferências dos pacientes, as considerações de custos e a adesão a longo prazo podem diferir das populações de ensaios ocidentais.
A gastroplastia endoscópica com manga é um procedimento endoscópico avançado, minimamente invasivo, realizado pela boca, sem cortes externos. Usando um endoscópio e um dispositivo de sutura, o estômago é remodelado por dentro, colocando suturas de espessura total. Isso reduz o volume funcional do estômago e ajuda os pacientes a se sentirem saciados mais cedo. Em termos simples, o ESG dá ao estômago um formato semelhante a uma manga, sem remover cirurgicamente nenhuma parte dele. Os pacientes geralmente progridem através de um plano de dieta estruturado após o procedimento, passando de líquidos para alimentos em purê, alimentos moles e depois sólidos sob supervisão dentro de alguns dias.
A semaglutida oral, por outro lado, atua por meio de um mecanismo diferente. Pertence a uma classe de medicamentos chamados agonistas do receptor GLP-1. Esses medicamentos atuam nas vias hormonais que regulam o apetite, a saciedade e a ingestão alimentar. Para muitos pacientes, o comprimido ajuda a reduzir a fome, faz com que se sintam saciados mais cedo e apoia a restrição calórica. É menos invasivo que um procedimento, mas requer ingestão regular, adesão, tolerância e acessibilidade ao longo do tempo.
O estudo comparou 150 adultos com obesidade tratados entre janeiro de 2024 e abril de 2025. Cinquenta pacientes foram submetidos a ESG e 100 pacientes receberam 14 mg de semaglutida oral uma vez ao dia. O desfecho primário foi a perda percentual total de peso corporal em seis meses. Ambos os grupos também receberam conselhos padronizados sobre estilo de vida, incluindo uma dieta com déficit calórico e atividade física moderada, reforçando um ponto importante de que nem o ESG nem a semaglutida devem funcionar isoladamente. Funcionam melhor quando combinados com disciplina alimentar, atividade física e acompanhamento.
A principal conclusão foi clara. Aos seis meses, o ESG produziu perda de peso significativamente maior do que a semaglutida oral. Os pacientes do grupo ESG alcançaram uma perda média de peso corporal total de 12,72 por cento, em comparação com 8,67 por cento no grupo da semaglutida. Esta diferença permaneceu significativa mesmo após ajuste estatístico para fatores como idade, sexo, IMC basal e diabetes.
As taxas de resposta também favoreceram o ESG. Cerca de 70 por cento dos pacientes submetidos a ESG alcançaram pelo menos 10 por cento de perda total de peso corporal, em comparação com 43 por cento daqueles que receberam semaglutida oral. Mais surpreendentemente, 36% dos pacientes com ESG alcançaram pelo menos 15% de perda total de peso corporal, em comparação com 7% no grupo da semaglutida. Em termos práticos, isto é importante porque a perda de peso superior a 10 por cento pode muitas vezes traduzir-se numa melhoria metabólica mais significativa, com melhor controlo do açúcar, melhoria do fígado gordo, redução da pressão arterial e melhoria da mobilidade.
Nitin Jagtap, gastroenterologista consultor do hospital e autor correspondente do estudo, disse: “A mensagem mais importante deste estudo é que o tratamento da obesidade deve ser individualizado.
O perfil de segurança também foi encorajador. Não houve eventos adversos importantes relatados em nenhum dos grupos. A maioria dos efeitos colaterais foram sintomas gastrointestinais leves, como náuseas ou vômitos. É importante ressaltar que a forte perda de peso a curto prazo observada com o ESG não trouxe um sinal aumentado de complicações graves nesta coorte. No grupo da semaglutida, alguns pacientes interromperam a terapia durante o acompanhamento, inclusive devido a efeitos adversos e custos. Isto reflecte mais uma vez um desafio do mundo real: um medicamento só funciona enquanto o paciente puder continuá-lo de forma segura, consistente e acessível.
Aos 12 meses, a diferença entre os dois grupos diminuiu. A perda média de peso corporal total foi de 11,92 por cento no grupo ESG e 10,91 por cento no grupo semaglutida, sem diferença estatisticamente significativa. Esta é uma observação importante. Isto sugere que ambas as abordagens podem ajudar a sustentar a perda de peso, mas a vantagem inicial da ESG pode convergir gradualmente ao longo do tempo, especialmente à medida que os pacientes do mundo real mudam de terapia, descontinuam a medicação ou adicionam farmacoterapia após um platô ou recuperação de peso.
D. Nageshwar Reddy, presidente do hospital, disse: “O tratamento da obesidade está entrando em uma nova fase em que a endoscopia, a farmacologia, a nutrição e a medicina do estilo de vida devem se unir. Este estudo é importante porque reflete pacientes reais, escolhas reais e limitações reais. ESG e medicamentos como a semaglutida não devem ser vistos como terapias concorrentes. Eles são ferramentas complementares. O objetivo maior é ajudar os pacientes a alcançar uma perda de peso clinicamente significativa e, em seguida, sustentá-la por meio de cuidados comportamentais e metabólicos de longo prazo”.
Os pesquisadores também alertam que as descobertas devem ser interpretadas com responsabilidade. Este foi um estudo de coorte retrospectivo, unicêntrico e do mundo real, e não um ensaio randomizado. A comparação foi especificamente com semaglutida oral 14 mg, e os resultados não devem ser extrapolados para medicamentos injetáveis de GLP-1 em doses mais altas ou terapias mais recentes com incretina dupla, que podem produzir resultados diferentes. No entanto, a força do estudo reside no cenário indiano do mundo real, no acompanhamento padronizado e em múltiplas análises estatísticas que mostraram consistentemente maior perda de peso a curto prazo com ESG.
A mensagem mais ampla é particularmente relevante para a Índia, onde a obesidade coexiste frequentemente com diabetes, doença hepática gordurosa e risco cardiovascular em limiares de IMC mais baixos do que as populações ocidentais. Muitos pacientes demoram a procurar ajuda porque acreditam que a perda de peso é inteiramente um fracasso pessoal. Outros saltam de dieta em dieta, ou de medicamento em medicamento, sem supervisão médica estruturada. Estudos como este ajudam a passar a conversa da culpa para a biologia e das soluções rápidas para os cuidados com a obesidade baseados em evidências.
No final, o ESG, a semaglutida e outras terapias modernas para a obesidade devem ser entendidas como terapias-ponte e não como substitutos permanentes da mudança de estilo de vida. Estas são intervenções cientificamente orientadas que ajudam os pacientes a atravessar a difícil primeira fase da perda de peso. Para muitos pacientes, perder os primeiros 8-12 por cento do peso corporal pode ser a diferença entre desistir e acreditar que a mudança é possível.