Em uma conquista médica histórica, os médicos em Thane realizaram com sucesso um implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) que salvou vidas em um homem de 69 anos que sofria de estenose aórtica grave, choque cardiogênico e falência de múltiplos órgãos – marcando uma das intervenções cardíacas de alto risco mais desafiadoras realizadas no hospital.
O paciente foi transferido de outra unidade em estado crítico, com função cardíaca (fração de ejeção) de apenas 15% e parada renal completa nas últimas 12 horas. Os exames laboratoriais revelaram nível de creatinina de 5 mg/dl e função hepática prejudicada, enquanto ele permanecia dependente de altas doses de noradrenalina, adrenalina e dobutamina para manter a pressão arterial.
Dado o estado clínico instável do paciente, a cirurgia de coração aberto foi considerada inviável, tornando o TAVI a única opção viável para salvar vidas. Apesar da extrema complexidade do caso e das disfunções de múltiplos órgãos, a equipe cardíaca do Hospital Júpiter – composta por cardiologistas intervencionistas, anestesistas cardíacos, nefrologistas e especialistas em cuidados intensivos – executou o procedimento com sucesso, levando a uma recuperação notável e rápida.
A equipe de cardiologia, liderada pelo Dr. Vijay Surase, também incluiu o Dr. Pratik Sane, o Dr. Nitin Burkule, o Dr. Gautam Rege e o Dr. Hrishikesh Shah, realizaram o procedimento de alto risco com coordenação excepcional.
“Este foi um dos casos mais complexos de TAVI – não pela sua dificuldade técnica, mas por causa das condições críticas pré-existentes do paciente”, disse o Dr. Surase, diretor do Laboratório de Cateterismo e Cardiologista Intervencionista do hospital. “Sua rápida recuperação – incluindo a restauração da produção de urina em uma hora, a normalização da função renal e a estabilização cardíaca total – é uma prova do poder da tecnologia cardíaca avançada e do trabalho em equipe coeso.”
Sane, cardiologista intervencionista consultor, que realizou o procedimento TAVI, explica: “A estenose aórtica é uma condição em que a válvula aórtica – a válvula entre o ventrículo esquerdo do coração e a aorta – fica estreitada. Esse estreitamento torna mais difícil o fluxo de sangue do coração para o resto do corpo, forçando o coração a trabalhar mais. TAVI é uma opção não cirúrgica para abrir a válvula aórtica doente. É necessário executar um TAVI em um paciente tão instável. controle hemodinâmico minuto a minuto e coordenação perfeita entre especialidades. A melhora imediata no débito cardíaco e na função renal pós-procedimento ressalta como o TAVI pode realmente ser uma virada de jogo para pacientes considerados inoperáveis pelos padrões cirúrgicos convencionais.”
Burkule, diretor de Cardiologia, elogiou a sincronização da equipe e disse: “Procedimentos como o TAVI oferecem esperança aos pacientes gravemente enfermos que, de outra forma, não teriam opções cirúrgicas”, disse ele.
Apoiando a equipe cardíaca, o Dr. Aniket Hase, nefrologista consultor, monitorou de perto a função renal do paciente durante todo o procedimento e fase de recuperação. Ele acrescentou: “Dada a grave lesão renal e a completa paralisação renal antes do procedimento, essa reviravolta foi extraordinária”.
A recuperação da paciente foi quase um milagre – a produção de urina foi retomada em uma hora, atingindo mais de 100 ml/hora à noite; o suporte inotrópico foi descontinuado em 24 horas; e acidose e disfunção renal apresentaram rápida correção. O paciente foi extubado em dois dias e transferido para a enfermaria em estado estável.
