Por Vinuli Withanarachie, Bridget Dicker, Sarah Maessen e Verity Todd, conversa
Crédito: domínio público UNSPLASH/CC0
Isso não acontece com muita frequência, mas de vez em quando as mães esperadas não chegam à suíte de entrega no prazo – que é necessário cuidar especializado dos serviços médicos de emergência (EMS).
Isso pode acontecer quando as crianças chegam cedo, quando a mãe está em negação, ou quando simplesmente não sabem que estão grávidas. Esses nascimentos fora dos hospitais podem aumentar os riscos da mãe e do filho.
Embora não tenham sido realizados estudos específicos da Nova Zelândia, os dados da Noruega e da Irlanda mostram mortalidade infantil duas a três vezes maiores para nascimentos não planejados fora dos hospitais em comparação com os de instalações médicas.
Até 2024, o Hato Honey respondeu a John, o maior serviço de ambulância da Aotearoa Nova Zelândia, em 2.745 situações de emergência obstétricas. Isso representou 0,9% de todos os pacientes de ambulância – semelhantes a países comparáveis, como a Austrália e os Estados Unidos.
Em nossa nova pesquisa, exploramos o pessoal da Hato Honey St. John para entender melhor suas experiências em nascimentos não planejados fora dos hospitais. Embora esses eventos sejam raros, os funcionários devem estar preparados para prestar assistência a mães e recém -nascidos durante todas as mudanças clínicas.
As 147 respostas que recebemos enfatizaram a necessidade de treinamento contínuo e direcionado da equipe, enquanto eles equilibram para apoiar uma nova chegada de um recém-nascido com os cuidados centrados no paciente e na Whānau.
Navegue pelo desconhecido
O pessoal do EMS relatou que eles foram enviados para relatos de dor abdominal ou nas costas em pacientes do sexo feminino, apenas para atender a um nascimento iminente inesperado na chegada.
Em muitos desses casos, os pacientes não estavam cientes de suas gestações e não haviam recebido nenhum atendimento anterior ao parto. Isso deixou o pessoal da EMS para liderar o trabalho de parto e parto sem informações cruciais sobre idade da gravidez ou possíveis complicações. Como um paramédico explicou: “A conversa foi por dor nas costas não traumática. O paciente teve uma gravidez enigmática e não sabia que ela estava grávida até que eu a informasse que ela estava no trabalho. Eu era a clínica mais antiga, estava 25 minutos a uma unidade de maternidade que não possuía instalações cirúrgicas e uma (neonatal).
Em algumas situações, o pessoal do EMS participou de pacientes adolescentes que negaram a gestações ou temiam que isso fosse descoberto por suas famílias.
Cuidar das necessidades emocionais da mãe, respeitando sua dignidade e navegando na dinâmica familiar, agravou os desafios existentes para prestar cuidados. Outro paramédico explicou: “Participou de uma criança de 18 anos que não sabia ou nega que estava grávida. Ela teve a criança sozinha no banheiro. Os pais chegaram em casa durante o nascimento e estava com muito medo de contar e mantinha o bebê em silêncio ao amamentá-la. Ela chamou a ambulância do banheiro e disse que queria saber”.
Desafios práticos
Nascimentos complexos, situações de emergência médica e equipamentos de recém -nascidos especializados limitados exigiram que o Campeonato Europeu improvisasse nesses casos. Enquanto alguns se concentraram no contato da pele a pele entre mãe e filho, preparou outros cobertores provisórios com coisas como filme de plástico para manter seus pacientes recém-nascidos aquecidos.
Uma paramicina de terapia intensiva disse: “Eu precisava mastigar o cordão com a tesoura fornecida, o que foi frustrante, considerando que o paciente estava sob RCP. Eu também queria manter o paciente quente quando a casa estava fria e era inverno, então usei o Gladwrap na ambulância. O papel que eu tinha era um novo e muito difícil de começar quando se apressou.
A distância de uma instalação especializada de cuidados recém -nascidos, bem como regras em torno de quem poderia ser transportado e quando, significava que mães e bebês às vezes precisavam de transporte separado. Essas mães angustiadas e aumento da pressão para situações já estressantes. Um paramédico de North Island explicou: “A criança voou para (um hospital terciário)-grande para a criança, mas muito preocupante para a mãe porque deve ser transportada por estrada”.
Surgiram relatos detalhados para o EMS que fornece trabalho de parto e parto em áreas remotas e piores, como casas sem eletricidade ou aquecimento, longe das instalações hospitalares e sem backup, é facilmente acessível. Outro paramédico de South Island Island disse: “Era 2 graus do lado de fora e a porta da frente estava aberta.
“A casa estava fria, e a mãe estava no banheiro com (recém-nascido) deitado no piso frio. Exigi o backup porque a mãe tinha um severo sangramento pós-parto e (recém-nascido) exigia ressuscitação. Não recebi ajuda e tive que lidar com a mãe e (recém-nascidos) durante uma viagem de carro de 15 minutos.”
As histórias compartilhadas pelo pessoal da ambulância da Nova Zelândia não apenas descreveram seu papel crítico na prestação de cuidados durante o trabalho e o nascimento, mas também enfatizaram uma lacuna no atendimento a mulheres que não têm acesso a serviços de nascimento e nascimento de rotina.
Educação e apoio são necessários
Estudos da Noruega, Austrália, Estados Unidos e Reino Unido foram destacados anteriormente a necessidade de educação e equipamentos de EMS dedicados para apoiar nascimentos fora dos hospitais.
A mudança está acontecendo na Nova Zelândia. Novas atualizações das diretrizes, recursos e educação de Hato Honey St. John, incluindo a educação sobre considerações culturais relacionadas ao nascimento, visam preparar a equipe do EMS para esses cenários imprevisíveis e de alto risco.
A educação e a educação em andamento serão cruciais para apoiar as clínicas para lidar com segurança com emergências de nascimento, à medida que continuam a prestar cuidados do paciente e da Whānau.
Fornecido pela conversa
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Citar: Chegadas repentinas: os rebanhos de ambulância da NZ descrevem como é quando as crianças nascem do azul (2025, 29 de maio) recuperadas em 29 de maio de 2025 de https://medicalxpress.com/news/2025-05-udden-nz- ambulância-crews.html
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