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A filha de 4 anos de Nicole Silva estava a caminho de uma casa relativa perto da cidade do sul do Colorado, La Jara, quando um veículo cuidou do carro em que ela foi. Uma cascata de ambulância seguiu-uma ambulância terrestre a um hospital local, uma ambulância aérea para Denver e outra ambulância terrestre contra o Hospital Infantil.
A filha de Silva estava em Medicaid, que deveria cobrir o custo das ambulâncias. Mas uma das três empresas de ambulância, a NorthGlenn Ambulance, uma empresa pública desde que adquiriu um privado, enviou o nome de Silva a uma cobrança de dívidas. Foi por US $ 2.181,60, que cresceu para mais de US $ 3.000 com honorários judiciais e juros, mostram itens judiciais. O professor pré -escolar não pôde pagar, e o colecionador decorou o salário de Silva.
“Em seguida, nos colocou para trás nas contas – o pagamento da casa, a energia elétrica, as contas telefônicas, a comida para as crianças”, disse Silva, cuja filha se recuperou completamente do acidente em 2015. “Removou tudo”.
Alguns legisladores estaduais querem limitar os projetos de lei que ela recebeu – propostas surpresa para a ambulância da terra.
Quando uma empresa de ambulância leva mais de uma seguradora está disposta a pagar, os pacientes podem ficar com uma grande fatura em que provavelmente não tiveram escolha.
Os estados estão tentando preencher uma lacuna que é deixada pela Lei Federal No Surpresas, que abrange ambulâncias aéreas, mas não os serviços de terra, incluindo ambulâncias que viajam por estrada e água. Este ano, Utah e Dakota do Norte se juntaram a 18 outros estados que aprovaram proteção contra faturas surpreendentes para tais passeios.
Essa proteção geralmente inclui a definição de um mínimo para as companhias de seguros pagarem se alguém que cobre precisar de uma carona. Mas o ponto de pau é onde definir essa pilha. A legislação no Colorado e Montana permaneceu este ano, pois os tomadores de decisão estavam preocupados em forçar as companhias de seguros a pagar mais, levariam a maiores custos de assistência médica a todos.
As contas surpresa de ambulâncias fazem parte de um sistema de saúde que sedenta sistematicamente os americanos com dívida médica, esforça -se às suas finanças, os impede de acessar os cuidados e aumentar as diferenças raciais, que o KFF Health News informou.
“Se as pessoas hesitarem em chamar a ambulância porque estão preocupadas em colocar um enorme ônus financeiro em sua família, isso significa que receberemos ofertas de derrame que não chegarão ao hospital a tempo”, disse Patricia Kelmar, que lidera campanhas de saúde na PIRG, um advogado do consumidor nacional. “Isso significa que a pessoa que está preocupada que possa ser um ataque cardíaco não ligará”.
Nenhuma Lei de Surpresas, que foi assinada pelo presidente Donald Trump em 2020, diz que os pacientes para a maioria dos serviços de resgate podem ser cobrados por cuidados fora da rede apenas pelo mesmo valor que teriam sido faturados se estivesse na rede. Como médicos ou hospitais, as empresas de ambulância podem ser acordadas com as companhias de seguros, o que as torna em redes. Aqueles que não permanecem fora da rede.
Mas, diferentemente de quando ele faz um tempo com um médico ou planeja uma operação, um paciente geralmente não pode escolher a empresa de ambulâncias que responderá à sua chamada 911. Isso significa que eles podem receber grandes contas fora da rede.
Os legisladores federais apontaram para incluir ambulâncias terrestres, em parte por causa dos vários modelos de negócios – de empresas privadas a bombeiros voluntários – e falta de dados sobre quanto custa os passeios.
Em vez disso, o Congresso criou um comitê consultivo que emitiu recomendações no ano passado. Sua conclusão geral – que os pacientes não devem ficar presos no fogo cruzado entre fornecedores e pagadores – não era controverso ou partidário. No Colorado, uma medida era estender a proteção contra a surpresa da ambulância um indicação unânime em ambas as câmaras legislativas.
O Colorado havia adotado anteriormente uma lei que protegeu as pessoas de propostas surpresa de empresas de ambulâncias privadas. Essa nova ação teve como objetivo fornecer proteção semelhante a projetos de lei contra serviços de ambulância pública e transferências entre hospitais.
“Sabíamos que tinha apoio de dois partidos, mas há algumas pessoas que não votam sobre tudo”, disse Karen McCormick, um representante democrático do estado.
Uma surpresa menos agradável ocorreu mais tarde, quando o estadista Jared Police, que também é democrata, vetou, com referência ao medo de crescer prêmios.
Os estados só podem fazer muito sobre esse assunto, uma vez que as leis estaduais se aplicam apenas aos planos de saúde regulados pelo Estado. Isso deixa muitos trabalhadores. De acordo com uma pesquisa nacional de 2024 pela KFF, uma informação de saúde sem fins lucrativos que inclui a KFF Health News, 63% das pessoas que trabalham para empregadores particulares e recebe seguro de saúde por meio de seus empregos, possui planos auto -financiados, que não são regulamentados pelo Estado.
“É por isso que precisamos de uma lei federal sobre proteção de ambulância, apesar de adotarem 50 leis estaduais”, disse Kelmar.
De acordo com dados do Secretário de Estado do Colorado, os únicos grupos de lobby foram registrados como o Bill Anthem “oposto” e o United Health Group, além do United Health Subsbolag Optum e United Healthcare.
Assim que a sessão legislativa terminou em maio, Kevin McFatridge, CEO, enviou a Associação de Planos de Saúde do Colorado, um grupo comercial que representa as companhias de seguros de saúde no estado, uma carta ao governador que solicitou veto, com uma estimativa de que a legislação resultaria em prêmios que aumentavam 0,4%.
O projeto de lei do Colorado disse que as autoridades locais – como cidades, condados ou distritos especiais – estabeleceriam preços.
“Estamos em um lugar muito melhor por não ter dispositivos locais que definem seus próprios preços”, disse McFatridge à KFF Health News. “É quase como a raposa que lida com a galinha”.
Jack Hoadley, professor de pesquisa emérito da Escola de Políticas Públicas das Universidades de Georgetown, disse que não está claro sobre as leis estaduais aprovadas em outros lugares, aumentam os prêmios ou, se sim, quanto. Hoadley disse que o estado de Washington deve apresentar uma avaliação de impacto de sua lei em alguns anos.
A Associação Nacional de Comércio para Companhia de Seguros se recusou a comentar sobre este artigo. Em vez disso, as cartas de Ahip encaminhadas por seus líderes submetidos aos legisladores em Ohio, Virgínia Ocidental e Dakota do Norte este ano que se opunham a medidas em cada estado para colocar os níveis de ambulância base.
A AHIP liderança descreveu as propostas como infladas, o governo exige preços que reduziriam a chance das companhias de seguros de negociar preços justos. No final, a associação alertou, os requisitos mínimos propostos aumentariam o custo dos cuidados de saúde.
Em Montana, os legisladores consideraram um pagamento mínimo para ambulâncias terrestres de 400% do que o Medicare paga ou a uma taxa de juros local fixa, se você existir. A proposta foi patrocinada por dois republicanos e apoiada por empresas de ambulâncias. As companhias de seguros de saúde fizeram lobby com sucesso e alegaram que o preço era muito íngreme.
Sarah Clerget, uma lobista que representa a AHIP, disse aos legisladores de Montana em uma audiência legislativa que já é difícil conseguir que as empresas de ambulâncias entrem em redes com companhias de seguros “, porque as pessoas precisarão de atendimento de ambulâncias, independentemente de suas companhias de seguros o cobrirão”. Ela disse que a proposta do estado deixaria aqueles que pagam pela cobertura de saúde com o ônus do novo preço.
“Nenhum de nós gosta dos preços dos seguros para se mover”, disse Mark Noland, consumidor do Estado republicano, durante uma reunião legislativa, quando o comitê apresentou o projeto. Ele correspondeu ao mínimo proposto a um mandato que pode levar as pessoas a pagar mais pela cobertura de saúde por um serviço importante, mas ainda nicho.
O governador do Colorado estava igualmente focado em prêmios. A polícia disse em sua carta veto que a legislação teria levantado prêmios entre 73 centavos e US $ 2,15 por mês.
“Concordo em preencher essa lacuna na aplicação é crucial para economizar dinheiro com as pessoas em assistência médica”, escreveu ele. “Mas essas economias de custos são compensadas na minha opinião sobre o prêmio”.
Isabel Cruz, diretora de políticas da Iniciativa de Saúde do Consumidor do Colorado, que apoiou o projeto, disse que, mesmo que os prêmios subam, os coloradanos podem estar bem com a mudança. Afinal, ela disse, eles trocariam a ameaça de uma grande conta de ambulância pelo preço de meia xícara de café por mês.
2025 KFF Health News. Distribuído pela Tribune Content Agency, LLC.
Citar: As companhias de seguros combatem as leis estaduais que limitam as propostas de ambulância surpresa (2025, 14 de julho) a partir de 14 de julho de 2025 de https://medicalxpress.com/news/2025-07-state-laws-resesting- Ambulance-bill.html
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