As ferramentas de rastreio cardíaco utilizadas atualmente podem deixar de fora 45% das pessoas em risco real de ataques cardíacos, de acordo com um novo estudo.
O estudo, liderado por investigadores do Monte Sinai, nos EUA, expôs uma grande falha no atendimento aos pacientes e mostrou que confiar apenas nas pontuações de risco e nos sintomas pode não ajudar a prevenir o risco de ataque cardíaco.
Os resultados, publicados num breve relatório no JACC: Advances, sublinharam a necessidade de nos concentrarmos na placa de construção silenciosa.
“Nossa pesquisa mostra que as ferramentas de risco baseadas na população muitas vezes não conseguem refletir o verdadeiro risco para muitos pacientes individuais”, disse o autor correspondente Amir Ahmadi, professor clínico associado de medicina (cardiologia) na Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai.
“Se tivéssemos atendido esses pacientes apenas dois dias antes do ataque cardíaco, quase metade não teria sido recomendada para testes adicionais ou terapia preventiva guiada pelas atuais pontuações e diretrizes de estimativa de risco”, acrescentou Ahmadi.
Para compreender a precisão de uma ferramenta amplamente utilizada, a pontuação de risco de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), e de uma medida mais recente, chamada PREVENT, que acrescenta variáveis e se destina a fornecer uma estimativa mais abrangente do risco cardiovascular juntamente com o rastreio sintomático, a equipa analisou dados de 474 pacientes com menos de 66 anos sem doença arterial coronária conhecida.
Eles descobriram que se os pacientes que tiveram seu primeiro ataque cardíaco tivessem sido avaliados dois dias antes, quase metade deles teria sido rotulada como de risco baixo ou limítrofe e não recomendada para terapia preventiva pela ASCVD, e mais da metade deles teria sido rotulada como tal pela PREVENT.
No geral, 45 por cento dos pacientes não teriam sido recomendados para terapia preventiva ou testes de diagnóstico de acordo com as actuais directrizes baseadas em ASCVD, e este número aumentou para 61 por cento quando se utilizou a calculadora PREVENT mais recente.
A maioria dos pacientes (60 por cento) não desenvolveu sintomas como dor no peito ou falta de ar até menos de dois dias antes do evento cardíaco, mostrando que os sintomas muitas vezes aparecem tarde demais para ajudar na mudança do curso da doença.
O professor afirmou que, em vez de confiar nas pontuações de risco e nos sintomas como guardiões primários da prevenção, pode ser melhor “avançar para a imagiologia da aterosclerose para identificar a placa silenciosa – aterosclerose precoce – antes que esta tenha a oportunidade de se romper”.
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