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A sabedoria que prevalece em Washington é que os republicanos latem e não mordem quando se trata de canalizar para a acção o seu desdém pelo Obamacare. A verdade é que o Partido Republicano tem uma história muito boa para contar.
Não é sempre que se ouve os republicanos discutirem o que fizeram para impedir que algumas das disposições mais prejudiciais do Obamacare se tornassem realidade, mas os legisladores do Partido Republicano têm silenciosamente desbastado a lei durante anos. Durante o primeiro mandato do presidente Trump, os republicanos eliminaram o mandato individual do Obamacare, revogaram o seu “imposto Cadillac”, extinguiram o Conselho Consultivo de Pagamento Independente (IPAB) da lei e reduziram o seu imposto sobre dispositivos médicos. Cada uma dessas conquistas poupou milhares de milhões de dólares aos contribuintes, ao mesmo tempo que impediu a lei de expandir ainda mais o controlo de Washington sobre os nossos cuidados de saúde.
Agora, enquanto os legisladores lutam com a expiração iminente de uma política da era Biden que superdimensionou os subsídios de seguro do Obamacare, um dos pecados originais da lei ainda permanece – o Centro de Inovação Medicare e Medicaid, mais conhecido como CMMI. Vendido em 2010 como um “centro de inovação” tecnocrático, o CMMI deveria experimentar novos modelos de pagamento que reduziriam custos e melhorariam a qualidade. Em vez disso, como tantas promessas do Obamacare, cumpriu o oposto.
De acordo com o Congressional Budget Office, o CMMI aumentou a despesa federal em 5,4 mil milhões de dólares entre 2011 e 2020. Prevê-se que a agência custe aos contribuintes mais 1,3 mil milhões de dólares até 2030. Em vez de poupar dinheiro, tornou-se uma burocracia generalizada e irresponsável que impõe modelos experimentais de pagamentos obrigatórios a milhões de idosos – por vezes sem o seu consentimento e muitas vezes sem benefícios claros.
E o público percebeu. Uma sondagem recente conduzida pelo Conselho para os Cidadãos Contra o Desperdício Governamental revelou uma frustração esmagadora dos eleitores com as falhas do CMMI. 61 por cento disseram que qualquer modelo CMMI que não produzisse economias deveria ser eliminado. Mais de três quartos expressaram preocupação com o fato de o CMMI dar ao governo federal muito controle sobre as decisões pessoais sobre cuidados de saúde.
Numa altura em que os eleitores querem liberdade e escolha em matéria de cuidados de saúde, o CMMI representa o oposto: mandatos orientados por Washington e tomada de decisões centralizada. Para os conservadores e aqueles que acreditam no America First, isso deveria ser óbvio. Se os republicanos quiserem mostrar que levam a sério a redução da burocracia e a restauração do controlo dos pacientes, revogar o CMMI é o passo mais claro e imediato que podem tomar.
Também é política inteligente. Com as eleições intercalares de 2026 no horizonte, os republicanos têm a oportunidade de demonstrar que a sua oposição ao Obamacare é mais do que retórica. Eles podem apontar para um histórico: revogação da penalidade de mandato individual, do imposto Cadillac, do Conselho Consultivo de Pagamento Independente e do imposto sobre dispositivos médicos. A revogação do CMMI proporcionar-lhes-ia mais uma realização concreta para levar aos eleitores – uma prova de que estão a fazer exactamente o que prometeram: combater os excessos do governo e proteger os pacientes.
Além disso, a eliminação do CMMI ajudaria a abrir caminho para uma verdadeira inovação impulsionada por médicos, pacientes e pelo sector privado – e não por burocratas em Washington que fazem experiências com cuidados de saúde. A competição, a escolha e a flexibilidade resultam da capacitação dos indivíduos e não de “modelos” ditados pelo governo federal que muitas vezes restringem a forma como os prestadores tratam os seus pacientes.
O CMMI foi projetado na era Obama, para a era Obama. Falhou na sua missão, desperdiçou o dinheiro dos contribuintes e expandiu o controlo federal sobre os cuidados de saúde. Ele precisa ser encerrado antes que possa causar mais danos.
Enquanto o Congresso negocia um pacote de saúde para lidar com o vencimento dos subsídios do Obamacare, os legisladores do Partido Republicano deveriam tomar medidas para revogar o CMMI. Risque isso dos livros. Desligue. Envie este pedaço que sobrou do Obamacare exatamente para onde ele pertence – o monte de cinzas de experimentos federais fracassados.
Os americanos querem responsabilidade. Eles querem escolha. E eles querem líderes que ajam. A revogação do CMMI dá aos republicanos a oportunidade de cumprir todos os três.
