“As crianças nos Estados Unidos correm risco de contrair doenças diferentes das crianças de outros países”, disse Romero. “Também temos um sistema de saúde completamente diferente. O resultado final é que as recomendações de vacinas nos Estados Unidos são concebidas para ajudar as crianças a resistir a doenças graves, para que possam permanecer saudáveis e as nossas comunidades possam permanecer saudáveis”.
Na sexta-feira, o Comité Consultivo sobre Práticas de Imunização aprovou as revisões das orientações sobre a vacina contra a hepatite B, apesar das ferozes objecções de grupos médicos que afirmavam que a recomendação se revelou uma estratégia de saúde pública bem sucedida, quase erradicando o perigoso vírus entre as crianças dos EUA.
O comité votou 8-3 para eliminar uma recomendação de 1991 de que todas as crianças recebessem uma primeira dose da vacina contra a hepatite B logo após o nascimento. O painel disse que a vacina para recém-nascidos não é mais necessária para bebês nascidos de mães com teste negativo para o vírus. Eles sugeriram que os pais dessas crianças adiassem a primeira dose por pelo menos dois meses e consultassem seus médicos sobre se ou quando começariam a administrar a série de três doses.
‘Uma mudança fundamental’
Os defensores da mudança disseram que a recomendação universal, independentemente do risco, era excessivamente ampla e prejudicava a escolha informada. Retsef Levi, membro do painel do ACIP que votou pela mudança da linguagem, disse acreditar que a intenção é pressionar os pais a considerarem se desejam dar outra vacina aos seus filhos.
“Na verdade, isso sugere uma mudança fundamental na abordagem a esta vacina e talvez de forma mais ampla”, disse Levi, professor de gestão de operações no MIT.
A nomeação de Robert F. Kennedy Jr por Trump como secretário de saúde, vista aqui com a esposa de Kennedy, Cheryl Hines, inaugurou uma nova era na política de saúde dos EUA.Crédito: Bloomberg
Uma série de governadores democratas condenaram a revisão da recomendação sobre a hepatite B, e vários dos seus departamentos de saúde estaduais reafirmaram a orientação para que todos os recém-nascidos sejam vacinados, incluindo em Nova Iorque, Connecticut e Maryland.
A Academia Americana de Pediatria continua a recomendar vacinações de rotina contra hepatite B para todos os recém-nascidos.
A recomendação do grupo de conselheiros governamentais externos vai para o diretor interino dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças para aprovação final.
Especialistas médicos argumentam que é importante vacinar todos os recém-nascidos contra a hepatite B, mesmo que o teste das mães seja negativo, porque os bebés correm o risco de infecção se as mães receberem um falso negativo ou forem infectadas após o teste. Embora o vírus se espalhe principalmente entre adultos através de fluidos corporais, os bebés também podem contrair o vírus através do contacto com pessoas infectadas no seu agregado familiar.
Alguns dos membros dissidentes do painel rejeitaram a mudança – o psiquiatra Joseph Hibbeln chamou a orientação revista sobre a hepatite B de “injusta” – enquanto o pediatra Cody Meissner disse que a medida estava enraizada num “ceticismo infundado”.
Sede do CDC em Atlanta, Geórgia.Crédito: Bloomberg
“Veremos o retorno das infecções por hepatite B”, disse Meissner, professor de pediatria na Escola de Medicina Geisel, em Dartmouth. “A vacina é tão eficaz que não faz sentido mudar o calendário de imunização.”
De acordo com as recomendações revistas, os pais continuariam a poder vacinar os seus recém-nascidos contra a hepatite B, se assim o quisessem, e o seguro continuaria a pagar por isso. Os membros do painel que votaram a favor da mudança disseram que ela não prejudicaria o acesso às vacinas porque exige uma abordagem de “tomada de decisão individual” que permite aos pais decidirem em consulta com os médicos.
Mas Natasha Bagdasarian, executiva-chefe médica de Michigan, que representava a Associação de Funcionários de Saúde Estaduais e Territoriais, disse que essa abordagem causaria confusão para os médicos e criaria barreiras práticas para os pacientes.
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Muitos prestadores de cuidados de saúde podem interpretar a decisão como “a vacina é controversa” e também considerar que podem estar “expostos a responsabilidades adicionais”, disse ela. “Isso turva as águas, cria uma falsa sensação de incerteza científica e impõe um fardo desnecessário aos médicos e às famílias.”
A votação ocorreu um dia depois que o comitê ouviu apresentações sobre o assunto na quinta-feira, mas adiou a votação para revisar o texto proposto.
Kennedy há muito critica as vacinas infantis, inclusive para a hepatite B, e nomeou outros críticos para o comitê de vacinas. Na quinta-feira, críticos proeminentes das vacinas recentemente contratados pelo CDC questionaram a segurança e a necessidade da série de vacinas para crianças, apesar do amplo consenso entre os especialistas médicos de que a vacina é segura e eficaz.
Durante a discussão de sexta-feira, Kirk Milhoan, um cardiologista pediátrico recentemente nomeado novo presidente do painel, foi ouvido dizendo a outro membro do painel que queria conversar com “alguns dos superiores” sobre o trabalho do painel.
“Sabe, eu sinto que, você sabe, é como se nos sentíssemos como fantoches em uma corda, em vez de realmente sermos um painel consultivo independente”, de acordo com uma transcrição da conversa capturada por software de videoconferência e obtida pelo The Washington Post.
Questionado sobre essas observações, Milhoan escreveu numa mensagem de texto: “Há pressões de muitas organizações: federais, industriais, organizações médicas que estão a tentar influenciar através de ataques ad hominem, quando tentamos analisar e solicitar dados”.
Ele disse que não estava se referindo ao governo Trump e não enfrentou qualquer pressão de Kennedy.
O fim da recomendação para recém-nascidos aumenta a probabilidade de o número de casos (de hepatite) começar a aumentar novamente.
Bill Cassidy, senador republicano
O painel na sexta-feira também votou 6-4 para recomendar que os pais que desejam que os seus filhos recebam a segunda e terceira doses da vacina contra a hepatite B consultem os médicos sobre a realização de um exame de sangue – pago pelo seguro – para determinar se essas doses são necessárias. Um membro absteve-se.
Os proponentes disseram que queriam minimizar o número de doses que um bebê pode receber e capacitar os pais porque disseram que não há evidências suficientes de que doses adicionais sejam eficazes.
Os dados do CDC mostraram que os bebés alcançam protecção total após três doses, e os membros dissidentes do painel observaram que não havia provas de que as múltiplas injecções sejam prejudiciais para as crianças.
A reversão da recomendação da vacina contra a hepatite B pode pressagiar mudanças mais amplas, conforme descrito por Trump.
Na sexta-feira, o painel também lançou um reexame abrangente do calendário de imunização infantil do país, que incluiu uma apresentação de um proeminente advogado de causas antivacinas.
No passado, a comissão convidou frequentemente oradores externos com opiniões divergentes. Mas os palestrantes de sexta-feira promoveram o ceticismo em relação às injeções rotineiras na infância.
O Dr. Aaron Siri, um aliado de Kennedy e também cético em relação às vacinas, fez uma apresentação de 90 minutos na reunião do CDC.Crédito: Bloomberg
Alguns especialistas em saúde e representantes de organizações médicas disseram que os tópicos geram confusão, ao mesmo tempo que oferecem um fórum patrocinado pelo governo para teorias há muito rejeitadas pela ciência convencional. Alertam que a revisão do calendário pode minar a confiança arduamente conquistada nas vacinas, à medida que os Estados Unidos registam surtos regionais de doenças evitáveis, como o sarampo e a tosse convulsa.
Aaron Siri, aliado de Kennedy e advogado do movimento antivacinas, fez uma apresentação de mais de 90 minutos.
Siri disse que os ensaios clínicos de vacinas não foram conduzidos adequadamente, que falta vigilância de segurança após as vacinas serem licenciadas e que a eficácia das vacinas na redução de mortes e a propagação de doenças tem sido exagerada.
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Ativistas alinhados com Siri e Kennedy argumentam que o número cumulativo de injeções impõe uma carga indevida ao sistema imunológico das crianças. Os cientistas contrapõem que o calendário foi concebido para proteger bebés e crianças pequenas nos momentos em que são mais vulneráveis, e que o sistema imunitário pode lidar com segurança com muito mais antigénios do que as vacinas contêm.
A Siri solicitou ao governo em 2022, em nome do grupo antivacina Informed Consent Action Network, dirigido pelo ex-diretor de comunicações de Kennedy, para reconsiderar a aprovação da vacina autônoma contra a poliomielite da Sanofi. Siri argumentou que o governo se baseou em dados inadequados, uma alegação rejeitada pelos reguladores.
Sua aparição programada irritou o senador republicano Bill Cassidy, um médico que tratou pacientes com infecções graves por hepatite B. Cassidy, presidente do Comitê de Saúde do Senado, votou pela confirmação de Kennedy, apesar das preocupações sobre sua postura em relação à vacina. Em uma postagem X na quinta-feira, Cassidy disse que Siri “ganha a vida processando fabricantes de vacinas. Ele se apresenta como um especialista em vacinas infantis. O ACIP está totalmente desacreditado”.
Cassidy também instou na sexta-feira Jim O’Neill, diretor interino do CDC, a rejeitar a mudança proposta na vacina contra hepatite B. “O fim da recomendação para recém-nascidos aumenta a probabilidade de o número de casos começar a aumentar novamente”, escreveu Cassidy, um especialista em fígado que tratou pacientes com complicações da hepatite B, no X. “Isso deixa a América mais doente”.
Evelyn Griffin, membro do painel, ginecologista e crítica das vacinas contra o coronavírus, fez uma breve apresentação sobre adjuvantes de alumínio, que são ingredientes adicionados às vacinas para ajudar o corpo a montar uma resposta imunológica forte o suficiente para proteger contra doenças. Os sais de alumínio, como o hidróxido de alumínio ou o fosfato de alumínio, são um componente chave em mais de uma dúzia de vacinas recomendadas rotineiramente.
O alumínio tornou-se um ponto focal para grupos antivacinas que afirmam que a exposição cumulativa pode prejudicar o desenvolvimento neurológico. Os investigadores de vacinas observam que o alumínio está presente naturalmente no leite materno, nos alimentos e na água em níveis muito mais elevados do que nas vacinas e é rapidamente eliminado do corpo.
O Washington Post
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