O novo ano dará início a várias mudanças importantes na cobertura do Medicare, e os idosos poderão ver um impacto significativo nos seus cuidados de saúde.
Embora os custos mais baixos dos medicamentos sujeitos a receita médica estejam no menu, os idosos também enfrentarão mudanças nos preços, limites máximos de insulina e um novo limite de despesas pessoais ao abrigo da Parte D.
As maiores mudanças são os aumentos nos custos do Medicare, disseram os especialistas, com os prémios mensais a aumentar de cerca de 185 dólares por pessoa em 2025 para 202,90 dólares por pessoa em 2026.
As franquias também aumentaram, com as franquias da Parte B subindo para US$ 283 e o limite de custos diretos da Parte D aumentando para US$ 2.100 para medicamentos prescritos, de acordo com Kevin Thompson, especialista em finanças e fundador do 9i Capital Group.
Por que é importante
Em toda a América, mais de 67 milhões de idosos estão inscritos no Medicare, de acordo com os Centros de Serviços Medicare e Medicaid.
Quer dependam do Medicare tradicional ou dos planos privatizados do Medicare Advantage, as atualizações na cobertura poderão mudar a realidade financeira de muitos.
O que saber
Custos mais baixos de medicamentos
Vários medicamentos prescritos custarão menos em 2026. Os novos preços são negociados pelo Medicare e impactam os pacientes que dependem de medicamentos para artrite, coágulos sanguíneos, câncer e diabetes.
Ao longo de 2026, estima-se que os gastos diretos caiam em US$ 1,5 bilhão, de acordo com o CMS.
“O Medicare finalmente tem força no preço das receitas médicas.… Os preços negociados de 10 dos medicamentos mais caros entram em vigor este ano”, disse Michael Ryan, especialista em finanças e fundador do MichaelRyanMoney, à Newsweek. “E isso vai poupar dinheiro real às pessoas. Adicione o novo limite máximo de US$ 2.100, além da capacidade de distribuir os custos dos medicamentos mensalmente, em vez de sofrer antecipadamente, e você terá uma proteção significativa que não existia há dois anos.”
Franquias da Parte D
A partir de 1º de janeiro, o limite de despesas do próprio bolso de US$ 2.000 em planos de medicamentos prescritos aumentará para US$ 2.100. O aumento de 100 dólares destina-se a reflectir o aumento percentual anual na despesa média com medicamentos abrangidos pela Parte D em 2024.
Não há reinscrição em planos mensais de pagamento de medicamentos
Embora este ano os beneficiários do Medicare pudessem pagar em parcelas mensais os custos diretos dos medicamentos prescritos, o processo pode ser mais fácil em 2026, uma vez que aqueles que participaram desse programa serão reinscritos, a menos que optem por não participar.
“A renovação automática alivia a carga tanto para os participantes quanto para os patrocinadores do plano”, disse CMS.
É necessária autorização prévia
Um programa piloto de inteligência artificial está previsto para começar em 1º de janeiro em seis estados. O projeto utilizará IA para tomar decisões de autorização prévia para serviços e procedimentos médicos selecionados.
Após o término do piloto, o projeto poderá ser usado em mais estados. Até agora, a IA será integrada nas decisões de autorização prévia nos seis estados até dezembro de 2031 – Arizona, Nova Jersey, Ohio, Oklahoma, Texas e Washington.
“Isso pode causar algum atrito e um acesso mais lento aos cuidados, mas como o piloto ainda não começou, ainda não temos certeza sobre o cronograma das autorizações prévias”, disse Chris Fong, CEO da Smile Insurance e especialista do Medicare, à Newsweek.
O que as pessoas estão dizendo
Alex Beene, instrutor de alfabetização financeira da Universidade do Tennessee em Martin, disse à Newsweek: “Os beneficiários também devem prestar atenção aos detalhes do plano, tais como prémios e benefícios suplementares que podem mudar de ano para ano, tornando as decisões de inscrição aberta mais cruciais do que no passado. Estas actualizações são concebidas para oferecer maior consistência de custos e alívio financeiro, mas apenas para aqueles que permanecem proactivos sobre como as mudanças afectam a sua cobertura específica”.
Michael Ryan, especialista em finanças e fundador da MichaelRyanMoney, disse à Newsweek: “As pessoas que mais sentirão isso serão os idosos que tomam medicamentos de várias marcas e que levam 20 minutos para revisar seu formulário em janeiro. Aqueles que ignoram isso? Eles continuarão pagando caro.”
O que acontece a seguir
Com o aumento dos preços, Thompson disse que os custos podem não ser totalmente compensados pelo ajustamento do custo de vida da Segurança Social para os beneficiários do Medicare.
“Para alguns reformados, isto pode significar cheques líquidos menores e despesas correntes mais elevadas em 2026, uma vez que os custos do Medicare estão a aumentar mais rapidamente do que o custo de vida…” disse Thompson. “É importante compreender como os seus benefícios da Segurança Social podem ser afetados uma vez considerados estes custos mais elevados do Medicare.”
