O custo do seguro médico continua a aumentar, e as empresas estadunidenses estão considerando suas despesas como os principais consumidores de seguro saúde, sustentando 154 milhões de pessoas com menos de 65 anos. Pesquisas recentes da equipe de pesquisa sem fins lucrativos KFF enfatizam distinções na proteção de saúde entre grandes e pequenas empresas, bem como em todos os mercados. A organização sem fins lucrativos divulgou um estudo anual de empresas que financiam seguros médicos há 27 anos.
Os custos anuais normais do seguro médico patrocinado pelo empregador aumentaram para US$ 9.325 para proteção individual e US$ 26.993 para uma família, um aumento de 5% e 6%, especificamente, ano após ano. Os pagamentos anuais normais dos funcionários para proteção dos familiares também melhoraram.
“Com os GLP-1, aumentos nos custos de instalações médicas, pedágios e vários outros fatores, prevemos que os custos corporativos aumentarão ainda mais dramaticamente no próximo ano”, afirmou o chefe de estado e CEO da KFF, Drew Altman, em um comunicado. “As empresas não têm nada de novo em sua coleção que possa atender a maioria dos motoristas em seu impulso, o que pode muito bem causar um aumento nas franquias e outras formas de compartilhamento de despesas dos trabalhadores, mais uma vez, uma estratégia que nem as empresas nem os funcionários gostam, mas as empresas recorrem em caso de emergência para conter aumentos de preços.
Os trabalhadores abrangidos por seguros médicos patrocinados pelo empregador acrescentam, geralmente, 16 por cento dos custos de protecção individual e 26 por cento dos custos de protecção de familiares, mantendo níveis comparáveis a partir de 2024, afirmou a KFF.
As empresas maiores, designadas como aquelas com mais de 200 funcionários, são mais propensas a adicionar ainda mais à proteção familiar, com a taxa de pagamento normal dos funcionários para proteção familiar em empresas com 10 a 199 funcionários sendo de 36 por cento, em comparação com 23 por cento em empresas maiores.
As empresas de menor porte também têm quatro vezes mais probabilidade de pagar todos os custos da proteção individual em comparação com as empresas maiores, com 29 por cento contra 7 por cento. Mas as empresas maiores oferecem ainda mais alívio para os familiares, com apenas 5 por cento dos funcionários acrescentando a maior parte dos custos para a protecção dos familiares, enquanto 29 por cento dos funcionários das empresas de menor dimensão permanecem numa estratégia onde acrescentam a maior parte dos custos.
Por que é importante
Os americanos estão crescendo cada vez mais preocupados com o aumento das despesas com saúde. A acessibilidade aos cuidados de saúde e aos medicamentos sujeitos a receita médica continua a ser um obstáculo para muitos, e a falta de pessoal e a consolidação de dívidas nas equipas de saúde provocaram registos de redução da qualidade do tratamento. Os legisladores estaduais e governamentais estão tomando algumas iniciativas para controlar essas despesas, mas a maioria não consegue controlá-las completamente.
“(Esses aumentos) não são um incêndio de quatro alarmes para aquelas pessoas que se lembram de anos de aumentos de preços de dois dígitos”, escreveu Altman em um post. “Ainda assim, o aumento está em alta e os números definitivos são desanimadores para as empresas e os funcionários – quase US$ 27 mil, geralmente para um plano familiar.”
Em 2025, 91 por cento de todos os funcionários são empregados por uma empresa que utiliza benefícios de bem-estar para pelo menos alguns funcionários, comparável aos preços de 2014 (92 por cento) e cinco anos antes (92 por cento) nos dados da KFF. A principal razão pela qual as empresas não oferecem seguro médico é que o custo dos custos é caro. Geralmente, 76% dos funcionários qualificados recebem proteção quando usados. Na verdade, esse número permaneceu em pequena diminuição, visto que permaneceu na década de 80 em 1999.
Aqueles que trabalham em empresas de menor porte estão pagando muito mais pela proteção familiar do que aqueles em empresas maiores. A KFF informou que 11% de todos os funcionários cobertos e 28% dos funcionários protegidos em empresas com 10 a 199 funcionários adicionaram US$ 12.000 ou mais para proteção de familiares.
O que saber
Os pagamentos médios anuais para proteção individual aumentaram desde 2022, de acordo com dados da KFF. Em 2025, 61 por cento das empresas com 10 ou mais funcionários utilizaram vantagens de bem-estar, uma diminuição em relação a 5 anos antes, quando era de 68 por cento. Quase todas as grandes empresas (97 por cento) fornecem algum tipo de seguro médico, enquanto 59 por cento das empresas de menor dimensão o fazem.
Os PPOs foram uma das estratégias-chave mais comuns em 2025, com 46% dos funcionários protegidos inscritos, enquanto 33% estão inscritos numa estratégia de franquia elevada com uma alternativa de poupança financeira (HDHP/SO) e 12% estão inscritos num HMO. Muitos trabalhadores têm apenas um tipo de plano para escolher, já que 66 por cento das empresas oferecem apenas um plano de seguro, mas 68 por cento dos trabalhadores têm acesso a mais de um tipo de plano, uma vez que as empresas maiores são ainda mais propensas a oferecer várias opções.
Entre as grandes empresas que utilizam benefícios de bem-estar, 19 por cento afirmam que cobrem medicamentos GLP-1 para perda de peso em 2025, enquanto 57 por cento afirmam que não cobrem tais medicamentos para perda de peso.
Altman escreveu: “As empresas usam tudo em seu kit de ferramentas para tentar conter o aumento, mas evitam o uso de qualquer tipo de método, pois a reação negativa dos funcionários torna o negócio um problema real. As empresas também são estrelas únicas em um mercado fragmentado e sem poder de negociação genuíno. Elas não têm controle sobre a consolidação da dívida do setor, o aumento dos custos ou muitos outros fatores que impulsionam suas despesas crescentes com saúde. As empresas mais importantes, como o Walmart, normalmente se expandem por todo o país, enfraquecendo ainda mais seu poder de negociação e, se não forem autossegurados, restringindo a escolha da seguradora. Na verdade, as empresas de menor porte têm capacidade limitada de identificar o que está impulsionando suas despesas.”
O que as pessoas estão dizendo
Altman encerrou sua postagem testando as instruções do plano de bem-estar da atual administração: “Por outro lado, o governo federal simplesmente cortou um trilhão de dólares de seus próprios investimentos na próxima década para o Medicaid, transferindo problemas de investimento para os estados, que também estão tentando reduzir seus próprios investimentos em bem-estar ao mesmo tempo. despesas de saúde. Com a possibilidade de que os custos aumentem ainda mais dramaticamente no próximo ano, o controle de despesas pode e talvez deva ser o próximo grande produto da programação de bem-estar em Washington. Alguns estados estão fazendo o que podem para realizar esforços de controle de despesas de instalações médicas, mas, além dos serviços de emergência, não há contrato sobre como resolver o problema em Washington e há pouca vontade de lidar com o setor de saúde.
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