Dois hospitais universitários são pioneiros de novas maneiras de expandir a vida de transplantes de coração para adultos e crianças crianças que podem ajudar a recuperar suas possíveis doações, que não são utilizadas com muita frequência.
Novas pesquisas visam superar barreiras no uso de órgãos de alguém que morre quando seu coração para. Chamado DCD ou doação após a morte circulatória, inclui uma técnica de recuperação controversa ou o uso de máquinas caras.
Os cirurgiões das universidades de Duke e Vanderbilt anunciaram na quarta -feira que desenvolveram abordagens mais simples separadamente para recuperar esses corações. No New England Journal of Medicine, eles descreveram com sucesso o transplante de coração para um bebê de 3 meses em Duke e três homens em Vanderbilt.
Dois hospitais universitários são pioneiros em novas maneiras de estender a vida de transplantes de coração para adultos e crianças. Africa Studio – Stock.adobe.com
“Esses corações do DCD funcionam e corações do cérebro morto”, disse o principal autor de Vanderbilt, Dr. Aaron M. Williams.
Como os corações são salvos para doação
A maioria dos corações transplantados vem de doadores que são cérebro gentil. Em tais situações, o corpo é deixado em um ventilador que mantém os batimentos cardíacos até que os órgãos sejam removidos.
A circulação ocorre quando alguém tem danos cerebrais inatingíveis, mas como todas as funções do cérebro não cessaram, a família decide retirar o apoio da vida e do coração para. Isso significa que os órgãos podem gastar algum tempo de oxigênio antes de se recuperar, o atraso de tempo geralmente viável para os rins e outros órgãos, mas isso pode dar perguntas sobre a qualidade dos corações.
Para neutralizar os danos e determinar se os órgãos DCD são úteis, os cirurgiões podem bombear sangue e oxigênio para os órgãos abdominais e o peito do doador falecido após apertar o acesso ao cérebro. Mas eticamente controverso é a restauração artificial da circulação, mesmo temporariamente, e alguns hospitais proíbem essa técnica, chamada perfusão regional ou NRP.
Novos métodos, chamados DCD ou doação após a morte circulatória, incluem a controversa técnica de recuperação ou o uso de máquinas caras. AP
Outra opção é os órgãos DCD “RE -” na máquina que bombeia o sangue e os nutrientes a caminho do Hospital de Transplante. As máquinas são caras e complexas, e o Dr. Joseph Turek Duke disse que os dispositivos não podem ser usados em pequenos corações de crianças pequenas – uma faixa etária com as necessidades mais à direita.
Novas maneiras de preservar corações
A síndrome de Turek encontrou o meio termo: remova o coração e prenda alguns tubos de oxigênio e sangue para avaliar brevemente sua capacidade de funcionar, não na máquina, mas em uma mesa estéril na sala de operações.
Eles praticaram com leitões. Então chegou um teste real. Em outro hospital, a manutenção da vida deveria ser retirada de uma idade de 1 mês, cuja família queria transmitir uma doação que seria uma boa partida para um paciente de 3 meses com Duke com uma necessidade desesperada de um novo coração. O segundo hospital não permitiu a controversa técnica de recuperação do NRP, mas permitiu à equipe Turek testar uma alternativa experimental.
Levei apenas cinco minutos para dizer “as artérias coronárias enchem bem, é rosa, batendo”, disse Turek. A banda imediatamente colocou um pequeno coração no gelo e correu de volta para Duke.
O sistema Vanderbilt é ainda mais simples: encha seu coração de nutrientes, uma solução a frio antes de removê -lo do corpo do doador, como no caso de como os corações são servidos dos doadores do cérebro.
Isso “complementa os nutrientes esgotados durante o processo de morte e os ajuda a protegê -los para transportar”, explicou Williams, acrescentando que Vanderbilt até agora fez cerca de 25 desses transplantes. “Em nossa opinião, você não precisa necessariamente avaliar seu coração novamente.”
Mais corações transmitidos são necessários
Há uma enorme necessidade de mais corações de transplante. Centenas de milhares de adultos sofrem de insuficiência cardíaca avançada, mas muitos nunca oferecem um transplante devido à falta de órgãos.
Todos os anos, cerca de 700 crianças nos EUA são adicionadas à lista de transplantes para um novo coração e cerca de 20% morrem. Turek disse que os bebês estão particularmente expostos a riscos.
No ano passado, as pessoas cujas vidas terminaram em morte circulatória constituíam 43% dos doadores falecidos no país, mas apenas 793 dos 4.572 transplantes cardíacos.
Segundo relatos, centenas de milhares de adultos sofrem de insuficiência cardíaca avançada, mas muitos nunca oferecem um transplante devido à falta de órgãos. Robert Kneschke – Stock.adobe.com
É por isso que muitos especialistas dizem que encontrar maneiras de usar mais desses corações é crucial. A nova pesquisa é pequena e precoce, mas promissora, disse que a mãe de Brendan, Nyu Langone Health, que gerencia os estudos de ética e política de transplante.
“As inovações para encontrar maneiras de recuperar efetivamente órgãos após a morte cardíaca são necessárias para reduzir a falta de órgãos”, afirmou.
Se surgirem as alternativas: “Eu absolutamente acho que os programas cardíacos ficarão encantados, especialmente nos hospitais que rejeitaram o NRP”.
