Os funcionários públicos da Califórnia cobertos anunciaram o primeiro aumento da taxa de dois dígitos desde 2018 e explicaram que era uma “confluência” de fatores que exercem o mercado.
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Aumentando os custos de saúde, o processo de melhorar subsídios federais e incerteza de mercado politicamente controlada que juntos promovem o aumento, disse Jessica Altman, diretora do diretor da Califórnia.
Nos últimos anos, as seguradoras esperavam que os custos de saúde aumentassem cerca de 8% a cada ano. Essa é a maior parte do aumento no próximo ano. No entanto, Altman disse que cerca de 2% do aumento da taxa na versão estadual do mercado para leis de cuidados acessíveis se baseia no apoio financeiro do governo federal, que expira no final do ano.
A lei de assinatura e reforma tributária do presidente Donald Trump – a “uma grande bela lei de draft” – deixou de fora os fundos para aumentar os créditos fiscais premium, que foram usados por mais de 90% da Lei de Assistência Acessível em todo o país. O Congresso emitiu esses subsídios durante a pandemia Covid 19 para garantir que as pessoas tivessem seguro de saúde. Desde então, a Lei de Assistência Acessível quase dobrou de 12 milhões para 24 milhões de pessoas.
“Nunca passamos por uma perda de acessibilidade, como o curso dos créditos tributários prolongados”, disse Altman.
O Congresso ainda foi capaz de decidir retomar os subsídios em setembro. Se não for esse o caso, a Califórnia perderá cerca de 2,1 bilhões de dólares em um aumento de créditos fiscais para os consumidores.
Duplo cheiro para os consumidores
Ariana Brill, uma agente de seguro de saúde certificado que ajuda as pessoas que se inscrevem na Califórnia, disse que se os subsídios expandidos não forem renovados, as brochuras dos consumidores serão atingidas duas vezes no próximo ano.
“Vamos ver que as tarifas aumentam.
A inscrição aberta geralmente começa em 1º de novembro, mas Brill chama os clientes com preocupações com aumentos. A maioria de seus clientes, cerca de 2.600 de vocês, precisa pagar significativamente mais pelos cuidados de saúde se o Congresso não estender os subsídios estendidos, disse ela.
Quando isso acontece, Brill espera que algumas pessoas mudem para planos menos abrangentes e mais baratos para sobreviver. Outros cairão em geral.
“Para a maioria das pessoas, grande parte de sua decisão é acessível. Muito poucos de nós têm o luxo de comprar coisas sem olhar o preço”, disse Brill.
As autoridades estaduais tomaram recentemente medidas para reduzir a perda potencial de subsídios federais para membros da Califórnia com a menor renda. O estado emitirá 190 milhões de dólares americanos para manter subsídios para pessoas que ganham até 150% do nível de armuta federal (indivíduos que ganham cerca de 23.000 dólares americanos ou famílias de quatro crianças que ganham cerca de US $ 48.000).
No entanto, esse investimento está longe dos 2,1 bilhões de dólares que o Estado perde.
As estimativas anteriores da Califórnia indicam que 600.000 pessoas podem diminuir a cobertura devido a subsídios perdidos e custos crescentes. Por sua vez, isso pode tornar os cuidados de saúde ainda mais caros, dizem especialistas. Isso ocorre porque pessoas mais jovens e saudáveis abandonam inicialmente os relatórios e continuam sendo as pessoas doentes e mais caras. Para atender às suas necessidades, as seguradoras precisam calcular mais.
“Com as pessoas do usuário mais baixo, as pessoas que deixam o mercado para os altos custos na piscina deixaram os prêmios para aqueles que permanecem”, disse Matthew McGough, analista político do programa da KFF Affordable Care Act, que foi estabelecido com um estudo recentemente realizado com 2026 aumentos de prêmios.
Mais pessoas que procuram cuidados de saúde e preços mais altos já são o principal fator que impulsiona os aumentos anuais da taxa de juros, disse McGough. Parte disso pode ser atribuída ao envelhecimento da população e ao uso generalizado de produtos farmacêuticos caros, como ozempic e Wegovy, para o tratamento de diabetes e outras condições de saúde crônica.
No entanto, as seguradoras nacionalmente e na Califórnia apontaram outros fatores que contribuem significativamente para o aumento dos custos. Isso inclui tarifas para medicamentos e dispositivos médicos, matrículas e mudanças na autorização contidas no pacote e inflação do orçamento de Trump. A maioria das seguradoras assume que o Congresso não estenderá os créditos fiscais prêmios prolongados.
De acordo com a análise da KFF, o aumento médio do prêmio para o próximo ano é de 18%. A perda de subsídios é de 4%, disse McGough.
“É definitivamente um fator importante este ano e que, juntamente com o ambiente geral de incerteza, o que essas taxas sobre o que vimos sobre o que vimos nos últimos anos”, disse McGough.
Apoiado pela California Health Care Foundation (CHCF), que garante que as pessoas tenham acesso aos cuidados de que precisam quando você precisar de você a um preço que pode pagar. Visite www.chcf.org para saber mais.
Publicado originalmente: 15 de agosto de 2025 às 10:41 PDT
