Você provavelmente já ouviu falar muito sobre o colesterol LDL (“ruim”) e HDL (“bom”), mas há outro marcador de saúde cardíaca que vale a pena conhecer: ApoB.
Este exame de sangue menos conhecido pode oferecer uma imagem mais precisa sobre se as gorduras que circulam na corrente sanguínea têm probabilidade de se transformar em placas que obstruem as artérias – e aumentar o risco de doenças cardíacas.
“A ApoB pode ser um marcador melhor para o risco de doenças cardíacas, uma vez que reflete todas as partículas nocivas que podem causar doenças cardíacas, em vez de apenas observar o colesterol LDL”, diz o cardiologista Trent Orfanos, MD
Hone Health explica o que é ApoB – e como reduzi-lo.
O que é ApoB?
ApoB (pronuncia-se AY-po-bee) significa apolipoproteína B. É uma proteína que se liga a todas as partículas de colesterol que podem obstruir as artérias. Como proteína “transportadora” ou “transportadora”, a ApoB ajuda a transportar o colesterol e a gordura pela corrente sanguínea.
“A ApoB carrega todas as partículas lipídicas ‘ruins’ que podem causar danos às artérias e ao sistema circulatório”, diz Orfanos.
Cada partícula que obstrui a artéria tem exatamente uma ApoB ligada. Então, quando você mede o ApoB, é como contar quantos caminhões de entrega estão na estrada carregando colesterol ruim. Quanto mais caminhões você contar, maior será o risco de formação de placas nas artérias.
A ApoB é medida com um exame de sangue, mas não está incluída em um painel lipídico padrão. Em vez disso, é considerado um complemento opcional, de acordo com a National Lipid Association. É mais provável que seu médico solicite se você tiver histórico familiar de doença cardíaca ou outros fatores de risco cardiovascular.
O que níveis elevados de ApoB podem sinalizar
Níveis mais elevados de ApoB estão associados a vários riscos cardiometabólicos, incluindo Ateroscleroseque é o endurecimento e estreitamento das artérias causado pelo acúmulo de placas, e resistência à insulinauma condição metabólica que aumenta o risco de diabetes tipo 2 e doenças cardíacas.
Testes ApoB vs testes LDL
Comparado a um teste de LDL padrão, um teste de ApoB fornece uma imagem mais completa do risco cardiovascular.
O colesterol LDL mede a quantidade de colesterol no sangue – mas não mostra quantas partículas de LDL o transportam, diz a cardiologista Kimberly Campbell, MD
Essa distinção é importante porque as partículas de LDL variam em tamanho. Um número menor de partículas grandes pode transportar a mesma quantidade de colesterol que um número maior de partículas pequenas. Ter mais partículas aumenta as chances de algumas deslizarem para dentro das paredes das artérias e formarem placas.
Isto ajuda a explicar por que algumas pessoas desenvolvem doenças cardíacas mesmo quando os seus níveis de LDL parecem normais. E é exatamente por isso que os testes ApoB podem ser um sistema de alerta precoce.
Como cada partícula de LDL – grande ou pequena – transporta uma proteína ApoB, a medição da ApoB revela o número total de partículas transportadoras de colesterol na corrente sanguínea, o que está mais intimamente ligado ao risco cardiovascular, acrescenta Campbell.
O teste ApoB também captura outras partículas formadoras de placas, incluindo lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL), quilomícrons e lipoproteína(a). Todos estes têm sido associados a doenças cardiovasculares.
Por que os testes iniciais do ApoB são importantes
A ApoB desempenha um papel crescente na avaliação e prevenção do risco cardiovascular. Saber o seu nível precocemente pode provocar mudanças no estilo de vida que retardam ou previnem a progressão da doença.
“Noventa por cento dos casos de doenças cardíacas são evitáveis”, diz Routhenstein. “Quanto mais cedo você souber esses números, mais oportunidades terá de reduzir seu risco.”
O risco de doenças cardíacas aumenta com a idade em homens e mulheres. Os homens muitas vezes atrasam o foco na saúde do coração até a meia-idade, enquanto o risco de doenças cardíacas aumenta para as mulheres na menopausa e na perimenopausa à medida que os níveis de estrogênio diminuem.
Mas o acúmulo de placa pode começar anos – ou mesmo décadas – antes do aparecimento dos sintomas. A identificação precoce de ApoB elevada dá a você e ao seu médico uma oportunidade mais clara de intervir muito antes que problemas sérios se desenvolvam.
Como diminuir o ApoB
A redução da ApoB envolve frequentemente os mesmos hábitos de estilo de vida que protegem a saúde cardíaca em geral – mas alguns são mais importantes do que outros.
1. Reduza a gordura saturada
Fontes dietéticas de gordura saturada aumentam os níveis de colesterol LDL no sangue. Um dos maiores contribuintes é a carne vermelha. A nutricionista registrada Jenna Stangland, RDN, recomenda reduzir cortes gordurosos como o lombo.
“Você não precisa eliminar totalmente a carne vermelha”, diz ela. “Basta optar por cortes mais magros, como bife redondo ou ponta de lombo.”
Também ajuda a limitar os alimentos feitos com óleo de palma – encontrado em alguns sorvetes, chocolates, cereais e manteiga de amendoim – que é rico em gordura saturada.
Em vez disso, procure consumir mais proteínas magras, como peixe, juntamente com proteínas vegetais, como feijão, nozes e sementes.
2. Aumente gorduras e fibras saudáveis
As gorduras monoinsaturadas e poliinsaturadas podem ajudar a reduzir o colesterol LDL e aumentar o colesterol HDL. As opções saudáveis para o coração incluem alimentos básicos da dieta mediterrânea, como azeite de oliva extra virgem, abacate, linhaça e sementes de chia.
A fibra também é fundamental. “A fibra solúvel ajuda a ligar o colesterol e outras substâncias que o corpo não precisa, enquanto a fibra insolúvel ajuda a expulsá-los através da digestão”, diz a nutricionista Michelle Routhenstein, RDN
A fibra solúvel é encontrada em alimentos como aveia, batata, couve-flor e cascas de frutas como maçãs e peras. A fibra insolúvel é abundante em feijões, lentilhas, mirtilos e nozes.
“A aveia é uma excelente fonte de fibra solúvel e beta-glucanos, que pesquisas demonstraram que podem reduzir especificamente os níveis de ApoB”, diz Stangland.
Carboidratos complexos ricos em fibras – como aveia, quinoa, cevada e brócolis – também fornecem nutrientes como magnésio, vitaminas B e ácido fólico que ajudam a reduzir o estresse oxidativo, acrescenta Routhenstein.
“Depois que a ApoB entra na parede arterial, o LDL é oxidado como parte do processo de formação de placa”, explica ela. “Se os níveis de ApoB forem elevados e o estresse oxidativo também for alto, a placa pode se formar de forma mais agressiva.”
3. Mexa-se
O exercício regular ajuda a diminuir o risco cardiovascular, mas o tipo de movimento é importante.
Num estudo publicado no European Heart Journal, o treino de força por si só não reduziu o risco cardiovascular em participantes com excesso de peso ou obesos com pressão arterial elevada. Exercícios cardiovasculares – ou uma combinação de treinamento cardiovascular e de força – sim.
A American Heart Association recomenda pelo menos 150 minutos de exercícios moderados por semana. Atividade moderada significa que você está respirando com dificuldade, mas ainda consegue conversar, diz Campbell.
4. Priorize o sono e o gerenciamento do estresse
O estresse e a falta de sono não aumentam diretamente a ApoB, mas podem piorar as condições que levam a doenças cardíacas.
“Quando a qualidade do sono é baixa, o estresse oxidativo aumenta, o que pode promover a oxidação do LDL e piorar a saúde do coração”, diz Routhenstein.
Estar cansado e estressado também torna mais difícil manter hábitos alimentares saudáveis. Isso ocorre porque a privação de sono e o estresse crônico aumentam o desejo por alimentos menos saudáveis para o coração.
5. Adicione medicamentos quando necessário
Mudanças na dieta e no estilo de vida podem melhorar significativamente os níveis de ApoB – mas nem sempre são suficientes.
Estatinas, inibidores de PCSK9, ezetimiba e ácido bempedoico são medicamentos que podem efetivamente reduzir a ApoB, diz Orfanos.
A medicação funciona melhor junto com as mudanças no estilo de vida, e não no lugar delas. “Às vezes, ambas as abordagens juntas são a solução”, diz Routhenstein.
O que é um nível normal de ApoB?
Não existe um nível ApoB “normal” único para todos. No entanto, Campbell observa que um nível de ApoB de 130 mg/dL ou superior está associado ao aumento do risco cardiovascular.
Para pessoas com fatores de risco adicionais – como um forte histórico familiar de doença cardíaca ou um evento cardíaco ou vascular anterior, como um acidente vascular cerebral – os médicos geralmente buscam metas mais baixas.
Seu médico personalizará qualquer plano de tratamento com base no seu risco geral, não apenas em um número.
Esta história foi produzida pela Hone Health e revisada e distribuída pela Stacker.
