Sentado à minha frente, olhando-me diretamente nos olhos, meu paciente jurou cegamente que havia parado de beber. Ele também foi muito convincente, ao detalhar como não tocava em uma gota de álcool há meses.
O único problema era que seus exames de sangue contavam uma história bem diferente. Sua função hepática estava nas alturas. Quando gentilmente mencionei isso, ele fez uma pausa antes de dizer: ‘Bem, talvez uma ou outra taça de vinho no jantar.’
Depois de mais investigações, descobriu-se que o “copo estranho” era uma garrafa e meia. Todas as noites.
Eu não fiquei chocado. Não porque eu seja cínico, mas porque sei, por experiência própria, que os pacientes mentem para os médicos o tempo todo.
Uma pesquisa realizada pela farmácia online MedExpress em 2024 revelou que 73 por cento dos britânicos disseram ter mentido para profissionais médicos.
É um número surpreendente, especialmente quando se considera que 45 por cento dos inquiridos acreditavam que a sua desonestidade tinha atrasado o seu diagnóstico ou tratamento. .
E não é apenas sobre o álcool que as pessoas mentem, embora esse seja certamente o grande problema.
As pessoas também enganam sobre tomar seus medicamentos, sobre quanto exercício (ou melhor, não fazem), sobre o que comem, se fumam e sobre sua vida sexual e saúde sexual.
Os médicos quase sempre sabem, ou pelo menos suspeitam, que nossos pacientes não estão sendo totalmente honestos. Somos treinados para detectar inconsistências
Os hábitos intestinais são outro tópico que as pessoas costumam ignorar. Embora eu não tolere isso, entendo o porquê. São assuntos pessoais, às vezes embaraçosos.
Ninguém quer confessar que não vai à academia desde 2019, que tem deixado de tomar os comprimidos para pressão arterial ou que sofre crises frequentes de prisão de ventre.
A realidade é que nós, médicos, quase sempre sabemos, ou pelo menos suspeitamos, que os nossos pacientes não estão a ser totalmente honestos. Somos treinados para detectar inconsistências.
Se alguém me disser que quase não bebe, mas os resultados do sangue sugerem o contrário, isso é um sinal de alerta. Se alguém afirma estar tomando a medicação religiosamente, mas sua condição não está melhorando como deveria, tenho dúvidas.
Vejo pacientes diabéticos que juram que nunca tocam em nada doce, e então o exame de sangue de HbA1c revela que isso não pode ser verdade.
Alguns admitem então que só seguiram a dieta na semana anterior ao exame de sangue, sem perceber que a HbA1c mede os danos causados aos glóbulos vermelhos pelo açúcar nos três meses anteriores.
Se um paciente me disser que faz exercícios regularmente, mas está sem fôlego ao caminhar da sala de espera até meu consultório, algo não bate certo.
Às vezes é a linguagem corporal. Uma ligeira hesitação, um olhar para longe, uma resposta vaga onde era necessária uma resposta específica. Não somos interrogadores, mas anos de experiência clínica ensinam você a ler as pessoas.
O que me preocupa muito mais do que a mentira em si, porém, é por que as pessoas fazem isso e quão prejudicial isso pode ser.
Posso atribuir os sintomas a uma causa quando o verdadeiro culpado é algo que o paciente não me contou. Posso prescrever um medicamento que interage mal com algo que eles estão tomando secretamente ou deixar de rastrear uma condição porque recebi falsas garantias.
Nos piores casos, uma mentira pode atrasar o diagnóstico.
Então, por que as pessoas fazem isso? O medo do julgamento é um grande fator. Muitos pacientes presumem que seu médico terá menos consideração por eles, dar-lhes-á um sermão ou descartá-los se admitirem ter maus hábitos, especialmente se tiverem sido avisados sobre eles no passado. Eu prometo a você, não vamos.
Realmente não temos tempo ou inclinação para julgar. Já vimos e ouvimos tudo isso antes e muito pouco nos surpreende.
Há algo mais profundo acontecendo também. Como psiquiatra, reconheço que grande parte desta desonestidade é motivada pela negação, um dos mecanismos de defesa mais poderosos e primitivos que temos.
A negação não se trata apenas de enganar o seu médico, trata-se também de enganar a si mesmo. Se você não disser algo em voz alta, se você evitar completamente, então, em algum nível, isso parecerá menos real.
O paciente obeso que insiste em comer de forma saudável e nunca lanchar não está apenas mentindo para mim, ele já contou essa história a si mesmo tantas vezes que quase acredita nela. O bebedor pesado que diz que é “apenas um casal” reformulou a realidade para torná-la tolerável. Isso é inteiramente humano e todos nós fazemos versões disso em nossas vidas diárias.
Mas num ambiente médico, pode ser perigoso. A negação impede as pessoas de enfrentar problemas que precisam ser enfrentados. Atrasa o tratamento. Pode, em situações extremas, até custar vidas.
Então, da próxima vez que você consultar seu médico, imploro que seja honesto. Não porque mentir seja errado, mas porque sua saúde dependerá disso. Estamos do seu lado e queremos ajudar. Mas só podemos fazer isso se soubermos com o que realmente estamos lidando.
O consultório deve ser o único lugar onde você não precisa fingir. Então, por favor, aproveite isso e conte-nos a verdade.
Meus medos por Bea e Eugenie
Não posso deixar de sentir pena das princesas Beatrice e Eugenie, pois os ficheiros de Epstein continuam a revelar a verdadeira extensão do comportamento terrível dos seus pais. As irmãs estariam ‘horrorizadas’ e ‘mortificadas’
Não posso deixar de sentir pena das princesas Beatrice e Eugenie, pois os ficheiros de Epstein continuam a revelar a verdadeira extensão do comportamento terrível dos seus pais.
As irmãs estariam “horrorizadas” e “mortificadas”. Além do choque, existe a vergonha. E a vergonha é uma das emoções mais corrosivas que existe.
Não é o mesmo que culpa. A culpa diz ‘eu fiz algo ruim’. A vergonha diz ‘eu sou mau’.
O que torna isto tão psicologicamente cruel é que Beatrice e Eugenie não fizeram nada de errado, mas carregam a vergonha dos pais.
Isso é algo que vejo regularmente no trabalho: crianças absorvendo um sentimento de desgraça que pertence aos pais.
Pode ser prejudicial à identidade e à autoestima.
Mas ninguém deveria manter um relacionamento apenas por causa de um laço de sangue, especialmente se isso causar dor real. A lealdade tem seus limites.
Às vezes, a coisa mais corajosa que você pode fazer é ir embora.
Temos falhado em detectar autismo em meninas? Um estudo marcante sugere que sim.
Ao rastrear 2,7 milhões de pessoas nascidas entre 1985 e 2022, o Instituto Karolinska, na Suécia, descobriu que, embora os rapazes tivessem muito mais probabilidade de serem diagnosticados com autismo na infância, as raparigas recuperaram o atraso durante a adolescência.
Aos 20 anos, a taxa de diagnóstico entre os sexos era quase igual.
As raparigas tendem a ser melhores a “mascarar”, imitando os seus pares em situações sociais para se adaptarem, o que pode ocultar as características que os médicos procuram.
Como resultado, muitas meninas e mulheres são diagnosticadas erroneamente com ansiedade, depressão ou transtornos de personalidade.
Já vi mulheres na faixa dos 20, 30 anos, às vezes mais velhas, finalmente recebendo um diagnóstico de autismo depois de anos sentindo que algo estava diferente nelas.
Um novo estudo que analisou 19 milhões de casos de cancro em quase 200 países descobriu que 38 por cento dos cancros são atribuíveis a 30 factores de estilo de vida.
O tabagismo é a maior causa evitável, mas as infecções, como o HPV, são responsáveis por uma em cada dez.
Dr Max Prescreve… A Vida Examinada por Stephen Grosz
Através de estudos de caso, o psicanalista Stephen Grosz revela como o autoengano molda nossas vidas de maneiras que raramente reconhecemos
Este livro lindamente escrito do psicanalista Stephen Grosz baseia-se em seus 25 anos de prática clínica para explorar as histórias que contamos a nós mesmos e, principalmente, aquelas das quais nos escondemos.
Através de breves estudos de caso, ele revela como o autoengano molda nossas vidas de maneiras que raramente reconhecemos. É muito relevante para o meu artigo principal: as mentiras que contamos aos nossos médicos são muitas vezes as mesmas mentiras que contamos a nós mesmos. Isso fará com que você considere seus próprios pontos cegos.
