Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) compartilharam como as Partes A e B do Medicare mudarão no próximo ano – desde aumentos em prêmios e franquias até mudanças no cosseguro.
Isso ocorre após o início do período de inscrições abertas para os planos Medicare, que vai de 15 de outubro a 7 de dezembro, momento em que os beneficiários do programa podem optar por planos diferentes ou fazer alterações no plano existente.
Por que é importante
Muitos americanos, que utilizam uma vasta gama de planos, estão profundamente preocupados com o aumento dos custos dos cuidados de saúde e dos seguros.
A expiração esperada dos créditos fiscais reforçados do Affordable Care Act (ACA) no final do ano significa que os aumentos médios nacionais para planos compatíveis com a ACA deverão aumentar cerca de 20 por cento – e aqueles que trabalham em pequenas empresas, aqueles que estão reformados e estudantes serão provavelmente os mais afectados.
Ao mesmo tempo, prevê-se também que os planos de benefícios de saúde dos empregadores registem um aumento médio de mais de 6% nos custos no próximo ano.
Factores como a inflação, o aumento dos custos laborais na sequência da pandemia de COVID-19 e a crescente procura de medicamentos GLP-1, como o Ozempic e o Wegovy, para tratamento da diabetes e perda de peso, também estão a contribuir para aumentos mais amplos nos custos dos cuidados de saúde.
O que saber
Em 14 de novembro, o CMS compartilhou que aqueles que usam o Medicare Parte A – que cobre hospitais para pacientes internados, instalações de enfermagem especializadas, hospícios, reabilitação para pacientes internados e alguns serviços de saúde domiciliar – verão suas franquias hospitalares para pacientes internados aumentarem de US$ 1.676 para US$ 1.736.
Essa franquia de internação cobre os custos dos beneficiários durante os primeiros 60 dias de cuidados hospitalares de internação cobertos pelo Medicare em um período de benefício.
Os beneficiários da Parte A também pagarão agora um valor de cosseguro de US$ 434 por dia, do 61º ao 90º dia de hospitalização, acima dos US$ 419 em 2025, em um período de benefício. Eles também terão que pagar US$ 868 por dia por dias de reserva vitalícios, que aumentaram de US$ 838 em 2025.
Para beneficiários da Parte A em instalações de enfermagem qualificadas, o cosseguro diário para os dias 21 a 100 de serviços de cuidados prolongados num período de benefício será agora de $217 em 2026, acima dos $209,50 em 2025.
Outras mudanças incluem que os indivíduos que tinham pelo menos 30 trimestres de cobertura, ou eram casados com alguém com pelo menos 30 trimestres de cobertura, verão a taxa de prêmio mensal reduzida aumentar para US$ 311 em 2026.
Aqueles que têm menos de 30 quartos de cobertura, ou aqueles com deficiência que esgotaram outros direitos, pagarão o prémio integral, que será de 565 dólares por mês em 2026, um aumento de 47 dólares em relação a 2025.
O Medicare Parte B – o plano que cobre serviços médicos, serviços hospitalares ambulatoriais, determinados serviços de saúde domiciliar, equipamentos médicos duráveis e alguns outros serviços não incluídos na Parte A – também sofrerá mudanças no próximo ano.
O prêmio mensal padrão para inscritos no Medicare Parte B será de US$ 202,90 em 2026, um aumento de US$ 17,90 em relação aos US$ 185 em 2025, enquanto a franquia anual para todos os beneficiários do Medicare Parte B será de US$ 283 em 2026, um aumento de US$ 26 em relação à franquia anual de US$ 257 em 2025.
A CMS disse que este aumento nos custos se deveu principalmente às “mudanças de preços projetadas e aumentos de utilização presumidos que são consistentes com a experiência histórica”.
Desde 2007, aqueles que utilizam o Medicare Parte B têm o seu prémio mensal baseado no seu rendimento, o que significa que aqueles com rendimentos mais elevados pagarão prémios mensais mais elevados.
O valor do prêmio de $ 202,90 se aplica àqueles que apresentam declarações fiscais individuais com uma renda bruta ajustada modificada inferior ou igual a $ 109.000.
Os prêmios aumentam para US$ 689,90 para aqueles com renda bruta ajustada modificada maior ou igual a US$ 500.000.
O que as pessoas estão dizendo
Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid disse em um comunicado à imprensa: “Se a administração Trump não tivesse tomado medidas para lidar com gastos sem precedentes em substitutos de pele, o aumento do prêmio da Parte B teria sido de cerca de US$ 11 a mais por mês.
“No entanto, devido às mudanças finalizadas na Regra Final da Tabela de Honorários Médicos de 2026, espera-se que os gastos com substitutos de pele caiam 90 por cento sem afetar o atendimento ao paciente.”
