A Bupa recebeu uma multa de US$ 35 milhões por enganar clientes, hospitais e prestadores de serviços médicos sobre seus benefícios de seguro saúde privado.
Descobriu-se que o prestador de saúde disse aos membros que não podiam receber benefícios para cobertura mista e pedidos de itens não categorizados entre maio de 2018 e agosto de 2023, quando tinham realmente direito a esses benefícios.
Mais de 4.100 reivindicações foram afetadas por comportamento que o tribunal federal considerou falso, enganoso, enganoso e injusto.
Uma placa de seguro saúde da Bupa. (AFR/Natalie Boog)
Essas reclamações foram principalmente para tratamentos hospitalares onde dois ou mais procedimentos foram realizados ao mesmo tempo.
Alguns eram para sinistros em que apenas parte do tratamento era coberta pela apólice do segurado.
Os prestadores de serviços médicos e os hospitais também não receberam o dinheiro a que tinham direito.
A Comissão Australiana de Concorrência e Consumidores (ACCC) iniciou uma ação judicial contra a segunda maior seguradora de saúde privada do país em junho.
Hoje, o tribunal federal ordenou que a Bupa pague US$ 35 milhões e cumpra uma liminar de cinco anos que proíbe o fornecedor de violar as regras.
A Bupa reembolsou à maioria dos clientes afetados US$ 14,3 milhões relativos a mais de 4.100 reclamações.
Os pedidos de tratamentos hospitalares foram afetados pelas ações da Bupa (Nove)
A vice-presidente da ACCC, Catriona Lowe, disse que as ações da Bupa foram “extremamente sérias”, já que milhares de clientes sofreram danos financeiros, dor, sofrimento e sofrimento emocional.
“Alguns dos membros da Bupa decidiram cancelar, atrasar ou renunciar ao tratamento necessário, resultando em potenciais riscos ou complicações médicas, porque foram informados incorretamente de que não tinham direito a benefícios de seguro saúde”, disse ela.
“O seguro de saúde privado pode ser uma despesa significativa para os consumidores, e as pessoas esperam, com razão, receber o nível de cobertura pelo qual pagam.”
A Bupa acatou a decisão judicial e pediu desculpas aos seus clientes.
“Lamentamos profundamente esses erros e pedimos desculpas aos nossos clientes afetados pelo impacto que isso teve sobre eles e suas famílias e tomamos medidas para garantir que isso não ocorra novamente”, disse o fornecedor em comunicado.
