Por Henry Larweh e Rachana Pradhan e Rae Bickets Ugly para KFF Health News
Os cortes do governo Trump nos centros de controle de doenças e financiamento de prevenção para os departamentos de saúde estaduais e locais tiveram efeitos desiguais, dependendo das tendências políticas de um estado, de acordo com uma análise de notícias da KFF Health. Os estados liderados pelos democratas e as cidades selecionadas de inclinação azul revidaram no tribunal e viram dinheiro para os esforços de saúde pública restaurados-enquanto os estados liderados pelo Partido Republicano sofreram grandes perdas.
O Departamento de Saúde e Serviços Humanos, no final de março, cancelou quase 700 centros de controle e prevenção de doenças em todo o país – juntos no valor de cerca de US $ 11 bilhões. Concedidos durante a pandemia Covid-19, eles apoiaram os esforços para vacinar pessoas, reduzir as disparidades de saúde entre grupos demográficos, atualizar sistemas antiquados para detectar surtos de doenças infecciosas e contratar profissionais de saúde comunitários.
Inicialmente, os cancelamentos de concessão atingiram os estados azuis e vermelhos de maneira aproximada. Quatro das cinco jurisdições com o maior número de subsídios rescindidos foram liderados por democratas: Califórnia, Distrito de Columbia, Illinois e Massachusetts.
Mas depois que os procuradores gerais e os governadores de cerca de duas dúzias de estados azuis processaram no tribunal federal e venceram uma liminar, o saldo virou. Dos cinco estados com os subsídios mais cancelados, quatro são liderados por republicanos: Texas, Geórgia, Oklahoma e Ohio.
Nos estados azuis, quase 80% dos cortes de doações do CDC foram restaurados, em comparação com menos de 5% nos estados vermelhos, de acordo com a KFF Health News Analysis. Os valores de concessão relatados em um banco de dados HHS conhecido como responsabilidade de rastreamento no sistema de subsídios do governo, ou TAGGs, geralmente não correspondem ao que os estados confirmaram. Em vez disso, essa análise se concentrou no número de subsídios.
A divisão é um exemplo da polarização que permeia questões de assistência médica, nas quais o acesso a programas de saúde da rede de segurança, direitos ao aborto e a capacidade das autoridades de saúde pública de responder a ameaças de doenças divergem significativamente, dependendo do partido político no poder.
Em uma declaração enviada por e -mail, o porta -voz do HHS, Andrew Nixon, disse que a agência “está comprometida em proteger a saúde de todo americano, independentemente da política ou da geografia. Esses fundos foram fornecidos em resposta à pandemia da Covid, que há muito tempo.
O dinheiro em questão não foi gasto apenas em atividades relacionadas à Covid, dizem especialistas em saúde pública; Também foi usado para reforçar a infraestrutura de saúde pública e ajudar a conter muitos tipos de vírus e doenças, incluindo gripe, sarampo e RSV ou vírus sincicial respiratório.
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“Ele realmente apoiou a infraestrutura em geral, particularmente na maneira como os estados respondem às ameaças à saúde pública”, disse Susan Kansagra, diretora médica da Associação de Autoridades de Saúde do Estado e Territorial.
Os cortes de Trump ocorreram quando os EUA registraram seu maior surto de sarampo em mais de três décadas e 266 mortes pediátricas durante a temporada mais recente da gripe – a mais alta relatada fora de uma pandemia desde 2004. Os departamentos de saúde pública cancelaram clínicas de vacinas, demitiram a equipe e colocaram contratos, disseram autoridades de saúde nas entrevistas.
Depois que seus cortes de financiamento foram bloqueados no tribunal, a Califórnia manteve todas as concessionárias que o governo Trump tentou recuperar, enquanto o Texas continua sendo o estado com mais subsídios terminados, com pelo menos 30. Como o CDC cortou doações no Texas, seu surto de sarampo se espalhou pelos EUA e pelo México, Sohing pelo menos 4.500 pessoas e matando pelo menos 16.
O Colorado, que ingressou no processo, teve 11 terminações de concessão no início, mas depois 10 foram mantidas. Enquanto isso, seus estados vizinhos que não processaram – Wyoming, Utah, Kansas, Nebraska e Oklahoma – perderam coletivamente 55 subsídios, com nenhum retido.
Em Jackson, Ohio, meia dúzia de profissionais de saúde da comunidade vieram trabalhar um dia em março para descobrir que o governo Trump cancelou sua concessão cinco meses antes, deixando o Departamento de Saúde do Condado de Jackson meio milhão de dólares-e eles sem empregos.
“Eu tive que demitir três funcionários em um único dia e não tive que fazer isso antes. Não temos mais essas pessoas fazendo o alcance no condado de Jackson”, disse o comissário de saúde Kevin Aston.
A certa altura, ele disse, o financiamento ajudou 11 condados dos Apalaches Ohio. Agora ele suporta um.
Marsha Radabaugh, uma funcionária que foi transferida, reduziu seus esforços de saúde da comunidade: ela estava ajudando a servir refeições quentes para pessoas sem -teto e percebeu que muitos clientes não sabiam ler ou escrever, então trouxe formas para serviços como Medicaid e o programa de assistência nutricional suplementar ao seu acampamento em um parque local e os preenchia.
“Nós os encontrávamos em lugares de reabilitação. Nós saíamos de kits de higiene, cobertores, tendas, sacos de dormir zero graus, coisas assim”, disse ela. Como conselheira, ela também lembrava as pessoas “que elas são cuidadas, que são dignas de serem humanas – porque, na maioria das vezes, elas não são tratadas dessa maneira”.
Sasha Johnson, que liderou o Programa de Trabalhador de Saúde Comunitário, disse que pessoas como Radabaugh “eram basicamente um 411 a pé do humano”, oferecendo ajuda aos necessitados.
Radabaugh também fez uma parceria com um banco de alimentos para entregar refeições a residentes em casa.
Aston disse que a maneira abrupta de perder os fundos – o que significava que o município inesperadamente teve que pagar o desemprego por mais pessoas – poderia ter arruinado o distrito de saúde financeiramente. Cancelando o meio do Ciclo de financiamento, ele disse, “foi realmente assustador”.
O secretário do HHS, Robert F. Kennedy Jr., um ativista anti-vacina de longa data e promotor de desinformação da vacina, chamou o CDC de “fossa de corrupção”. No HHS, ele tomou medidas para minar a vacinação nos EUA e no exterior.
Robert F. Kennedy Jr.
O financiamento federal do CDC é responsável por mais da metade dos orçamentos estaduais e locais do Departamento de Saúde, de acordo com a KFF, uma organização sem fins lucrativos de informações de saúde que inclui o KFF Health News. Os afirmam que o presidente Donald Trump venceu nas eleições de 2024 recebeu uma participação mais alta dos US $ 15 bilhões que o CDC alocado no fiscal de 2023 do que aqueles que o democrata Kamala Harris venceu, segundo KFF.
As terminações de concessão do CDC nacional do governo Trump refletem isso. Mais da metade estava nos estados que Trump venceu em 2024, totalizando pelo menos 370 terminações antes da ação do tribunal, de acordo com a análise da KFF Health News.
O Departamento de Saúde de Columbus, Ohio, recebeu US $ 6,2 milhões em subsídios do CDC, mas cerca de metade dele – US $ 3 milhões – desapareceu com os cortes de Trump. A cidade demitiu 11 pessoas que trabalharam na investigação de surtos de doenças infecciosas em lugares como escolas e casas de repouso, disse o comissário de saúde de Columbus, Mysheika Roberts.
Ela também disse que a cidade planejava comprar um novo sistema eletrônico de registros de saúde para facilitar o acesso aos registros hospitalares dos pacientes – o que poderia melhorar a detecção de doenças e fornecer um melhor tratamento para os infectados – mas isso foi colocado no gelo.
“Nunca tivemos uma concessão de subsídios apenas nos puxados sem motivo”, disse Roberts. “Esse sentimento de incerteza é estressante.”
Columbus não recebeu seu dinheiro diretamente do CDC. Em vez disso, o estado deu à cidade alguns fundos recebidos do governo federal. Ohio, liderada pelo governador republicano Mike Dewine e um procurador -geral republicano, não procurou para bloquear os cortes de financiamento.
Columbus processou o governo federal em abril para manter seu dinheiro, juntamente com outros municípios liderados por democratas nos estados governados por republicanos: Harris County, Texas, lar de Houston; o governo metropolitano de Nashville e Davidson County, no Tennessee; e Kansas City, Missouri. Um juiz federal em junho bloqueou esses cortes.
Em meados de agosto, Columbus aguardava os fundos. Roberts disse que a cidade não recontratou os funcionários porque o financiamento federal deveria terminar em dezembro.
Joe Grogan, um estudioso sênior do Instituto Schaeffer da Universidade do Sul da Califórnia e ex -diretor do Conselho de Política Doméstica da Casa Branca no primeiro mandato de Trump, disse que as agências estaduais e locais “não têm direito” ao dinheiro federal, que foi concedido “a lidar com uma emergência” que terminou.
“Estávamos jogando dinheiro pela porta nos últimos cinco anos”, disse Grogan sobre o governo federal. “Não entendo por que haveria uma controvérsia em dinheiro não gasto de Covid voltando”.
Ken Gordon, porta -voz do Departamento de Saúde de Ohio, escreveu em um e -mail que os US $ 250 milhões em subsídios perdidos haviam ajudado, entre outras coisas, a atualizar o sistema de relatórios de doenças e aumentar os testes do Laboratório de Saúde Pública.
Alguns dos financiamentos do HHS cancelados não estavam programados para terminar por anos, incluindo quatro subsídios para fortalecer a saúde pública no país indiano, uma concessão a uma organização sem fins lucrativos de Minnesota focada na redução de distúrbios de uso de substâncias e algumas para universidades sobre segurança ocupacional, HIV, tuberculose e muito mais.
Brent Ewig, diretor de políticas e relações governamentais da Associação de Gerentes de Imunização, disse que os cortes foram “o resultado previsível de ‘boom, busto, pânico, negligência’ financiamento” para a saúde pública.
A associação representa 64 programas de imunização estadual, local e territorial, que Ewig disse que estará menos preparado para responder a surtos de doenças, incluindo o sarampo.
“O sistema está piscando vermelho”, disse Ewig.
Metodologia
A análise dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças da KFF Health procurou responder a quatro perguntas: 1) Quantas doações foram encerradas nos EUA sob o governo Trump desde março? 2) Quais estados viram mais subsídios cortados? 3) Para que foram os subsídios? e 4) as terminações do subsídio afetaram os estados azul, vermelho e roxo de maneira diferente? Isso segue uma análise semelhante da KFF Health News para um artigo sobre terminações nacionais de concessão do NIH.
Nossa principal fonte de dados era um site do Departamento de Saúde e Serviços Humanos, mostrando terminações de subsídios. Comparamos uma lista inicial de terminações de subsídios a partir de 3 de abril com uma de 11 de julho para determinar quantos subsídios foram restaurados. O banco de dados USaSpending.gov nos ajudou a rastrear subsídios por estado.
Para classificar os estados politicamente, seguimos os mesmos passos de nossa cobertura de abril das terminações do National Institutes of Health Grant. Os estados eram “azuis” se os democratas tivessem o controle total do governo do estado ou se a maioria dos eleitores favoreceu os candidatos presidenciais democratas nas últimas três eleições (2016, 2020, 2024). Os estados “vermelhos” foram classificados de maneira semelhante em relação ao Partido Republicano. Os estados “roxos” dividiram politicamente os governos estaduais e/ou eram geralmente considerados estados de campo de batalha das eleições presidenciais. O resultado foram 25 estados vermelhos, 17 estados azuis e oito estados roxos. O distrito de Columbia foi classificado como azul usando métodos semelhantes.
Essa análise não explica possíveis reintegrações de subsídios nas jurisdições locais, onde os fundos foram concedidos indiretamente e não diretamente do CDC; Ele é responsável apenas pela localização dos destinatários e exclui subsídios rescindidos de compactos de estados de associação livre e outras entidades estrangeiras que receberam subsídios diretamente do CDC. Foram demitidos pelo menos 40 subsídios do CDC, destinados aos esforços globais de saúde ou auxiliando as atividades de saúde pública em outras nações após a ordem do governo Trump para que o CDC retire o apoio à Organização Mundial da Saúde.
