O CDC anunciou na segunda-feira que atualizou seu calendário de vacinas recomendado para crianças, reduzindo o número de imunizações que todas as crianças deveriam receber de 17 para apenas 11.
Com efeito imediato, as novas diretrizes recomendam que seis injeções, que anteriormente eram administradas a todas as crianças, sejam administradas apenas naquelas de alto risco, ou administradas após consulta entre os pais e um médico.
Num comunicado divulgado na segunda-feira, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) disse que as mudanças ocorreram após uma “revisão científica da ciência subjacente, comparando o calendário de imunização de crianças e adolescentes dos EUA com o de países desenvolvidos pares”.
Os proponentes da mudança, incluindo o secretário do HHS, Robert F. Kennedy Jr., dizem que a medida segue políticas em países como a Dinamarca e a Alemanha.
O CDC atualizou o calendário de vacinação infantil, não recomendando mais que as crianças recebam vacinas para seis doenças. REUTERS
Estas novas directrizes surgem depois de um comité consultivo federal sobre vacinas ter votado pela não recomendação da vacina contra a hepatite B no mês passado.
As seis vacinas que não são mais recomendadas para todas as crianças são hepatite A, hepatite B, gripe, meningite, rotavírus e vírus sincicial respiratório (VSR).
Quais injeções ainda são recomendadas para todas as crianças?
Ainda existem 11 doenças contra as quais o CDC aconselha todas as crianças a serem vacinadas porque causam morbidade ou mortalidade grave às crianças. Estas recomendações estão em conformidade com o consenso internacional.
As doenças incluem tosse convulsa, difteria, tétano, HPV, Haemophilus influenzae tipo B (Hib), doença pneumocócica, poliomielite, varicela, sarampo, caxumba e rubéola.
Imunizações recomendadas apenas para crianças de alto risco
A agência afirma que certas injeções devem agora ser administradas apenas a grupos de alto risco, argumentando que as vacinas têm “diferentes perfis de risco-benefício para diferentes… pessoas”.
O alto risco pode incluir aqueles com condições médicas subjacentes, mas o HHS também afirma que “exposição incomum à doença” ou transmissão da doença para outras pessoas também são fatores.
As vacinas dessa categoria são hepatite A, hepatite B, meningite, vírus sincicial respiratório (VSR) e dengue.
Vacinas recomendadas “com base na tomada de decisão clínica compartilhada”
O terceiro grupo de vacinações baseia-se numa estrutura chamada tomada de decisão clínica partilhada, o que significa que os pais devem consultar um profissional de saúde sobre a possibilidade de tomar uma determinada vacina.
O HHS afirmou que os médicos e os pais estão “mais bem equipados para decidir com base nas características individuais” se as crianças devem receber vacinas contra a hepatite A, hepatite B, meningite, rotavírus, gripe e COVID-19, que foi actualizado em Maio passado.
A agência não recomenda mais vacinas contra hepatite A, hepatite B, gripe, meningite, rotavírus e RSV. Syda Productions – stock.adobe.com
Por que essas diretrizes estão mudando
Em Dezembro, o Presidente Trump aconselhou o HHS a renovar o calendário de vacinação dos EUA para seguir o de outras nações ricas. Ele ressaltou que o calendário da Dinamarca vacina contra 10 doenças, o Japão 14 e a Alemanha 15.
Na Dinamarca, as vacinas contra a gripe, COVID, VSR, varicela, hepatite A, rotavírus e meningite não estão incluídas nas recomendações para crianças.
A Alemanha não recomenda a vacina contra hepatite A, exceto para grupos de alto risco (ou viagens). As injeções COVID-19 também são recomendadas apenas para crianças com riscos para a saúde. Enquanto os EUA anteriormente aplicavam a vacina contra a hepatite B à nascença, a Alemanha aplica-a aos dois meses, a menos que a mãe seja portadora conhecida.
No entanto, a Alemanha recomenda uma vacina para cada criança que os EUA não recomendam: meningite B.
Céptico de longa data em relação às vacinas, Kennedy argumentou que o calendário dos EUA não tinha sido rigorosamente testado e era uma causa provável do aumento das taxas de autismo – uma afirmação que tem sido repetidamente desmentida – e ofereceu um calendário mais reduzido, mais próximo do modelo dinamarquês.
O HHS também argumentou que uma “perda de confiança” durante a pandemia da COVID-19 “contribuiu para uma menor adesão ao calendário completo de imunização infantil do CDC, com taxas mais baixas de vacinas de consenso, como o sarampo, a rubéola, a tosse convulsa e a poliomielite”.
Por que a programação dos EUA tem sido diferente da de alguns outros países?
Desde o memorando de Trump em Dezembro, vários especialistas – e o conselho editorial do Post – criticaram a medida, tendo particular preocupação com o modelo da política dos EUA para outros países como a Dinamarca.
Por um lado, os EUA têm mais de 343 milhões de pessoas. A Dinamarca tem apenas seis milhões – cerca de 1,7% da população dos EUA. A demografia americana é diferente, assim como o sistema de saúde americano.
O secretário do HHS, Robert F. Kennedy Jr., um cético de longa data em relação às vacinas, ofereceu um cronograma reduzido semelhante ao da Dinamarca. REUTERS
“É como comparar um navio de cruzeiro a um caiaque”, disse o Dr. Sean O’Leary, presidente do Comitê de Doenças Infecciosas da Academia Americana de Pediatria, à NPR.
A Dinamarca também possui um registo nacional de saúde.
“E assim, se houver surtos ou casos dessas doenças, eles podem identificá-los facilmente”, disse Josh Michaud, diretor associado de políticas globais e de saúde pública da KFF, ao canal. “Eles podem tratá-los, levá-los aos cuidados de saúde e também rastrear contatos, se isso for necessário para a doença específica de que estamos falando.”
Existem também outras diferenças políticas entre os EUA e a Dinamarca, incluindo o facto de as famílias dinamarquesas terem um ano de licença parental remunerada – o que significa que os pais podem ficar em casa com os filhos doentes). Os cuidados de saúde universais gratuitos provavelmente induzem mais pessoas a procurar cuidados médicos quando estão doentes.
“Não é nada justo dizer que olhemos para a Dinamarca, a menos que possamos igualar as outras características da Dinamarca”, disse Anders Hviid, que lidera o equivalente dinamarquês do CDC dos EUA, ao New York Times.
Ele observou que a razão pela qual a Dinamarca exclui certas vacinas é porque elas não representam um problema suficientemente grande no país. A Dinamarca também compra todas as suas vacinas para os seus cidadãos.
O que dizem os especialistas?
A mudança foi amplamente criticada, com profissionais médicos expressando medo pelo que isso poderia significar para futuras infecções.
“Eles vão trazer de volta o sofrimento e a morte”, disse ao Times o Dr. Sean O’Leary, presidente do comitê de doenças infecciosas da Academia Americana de Pediatria. “Não digo isso com nenhuma hipérbole, é exatamente isso que vai acontecer.”
A Dra. Nada Mallick, com dupla certificação em pediatria geral e cuidados intensivos pediátricos no Children’s National Hospital, tem preocupações semelhantes.
“Isso levanta preocupações de saúde pública – especialmente para a gripe e o VSR – à medida que entramos no pico da temporada de inverno, quando as infecções respiratórias já estão aumentando”, disse ela ao Post.
Sharon Nachman, chefe de doenças infecciosas pediátricas do Hospital Infantil Stony Brook, disse que vê a mudança como um “desserviço às crianças americanas”.
“Cada uma dessas vacinas foi comparada ao placebo e mostrou quão eficazes eram na prevenção de doenças. Ao retirá-las da recomendação, estamos agora oferecendo placebo às crianças americanas”, disse ela.
