Esta semana, a NYU Langone Health anunciou que não realizaria mais cirurgias de redesignação de gênero nem forneceria bloqueadores de puberdade a menores. Ira Savetsky é um cirurgião plástico que participou de alguns desses procedimentos como residente, mas se arrepende e diz ao Post que Langone, sob pressão da administração Trump, está tomando a decisão certa:
Como cirurgião plástico certificado, reflito frequentemente sobre os anos de formação que me moldaram – especialmente o tempo que passei treinando na NYU Langone Health, um dos programas de cirurgia plástica mais competitivos e respeitados do país.
Numa entrevista recente à Fox News, pedi desculpa por não ter falado abertamente durante os meus anos como estagiário, quando ajudei em cirurgias transgénero envolvendo pacientes jovens.
Desde então, tenho pensado profundamente sobre a cultura da formação médica, o impulso institucional e o silêncio que pode acompanhar os jovens médicos no início de suas carreiras.
Deixe-me ser claro: estou orgulhoso da minha formação. O programa é amplamente considerado o programa número 1 em cirurgia plástica – e forjou minha disciplina técnica, ética de trabalho e compromisso com a excelência.
Muitos dos meus mentores e colegas daquela época continuam amigos e colegas respeitados, e carrego esses relacionamentos com gratidão.
Ao mesmo tempo, a maturidade traz perspectiva. Olhando para trás, reconheço a rapidez com que a expansão das intervenções médicas e cirúrgicas para transgéneros – especialmente aquelas que envolvem menores – se desenvolveu durante os meus anos de formação.
Apesar das instituições e universidades enfatizarem o treinamento de sensibilidade, não me lembro de um momento formal em que residentes, enfermeiros ou funcionários tenham sido questionados se se sentiam confortáveis em participar dessas cirurgias.
Não houve conversa estruturada sobre objeção de consciência, desconforto ético ou preocupações religiosas.
A cultura predominante priorizou eficiência, conformidade e desempenho. De muitas maneiras, essa cultura ajudou a me tornar o cirurgião que sou hoje – disciplinado, resiliente e tecnicamente forte.
No entanto, também criou condições em que o silêncio parecia mais seguro do que a investigação.
A rápida integração de cirurgias transgênero para pacientes jovens na prática acadêmica ocorreu nesse contexto mais amplo.
Para um estagiário focado em dominar a anatomia, a técnica e o atendimento ao paciente, recuar para questionar publicamente os padrões emergentes parecia inconcebível.
Em 2016, o estado de Nova Iorque aprovou uma lei que obriga a cobertura de seguros para serviços transgénero, o que levou a um rápido aumento de casos. Os incentivos financeiros para os grandes centros médicos académicos mudaram quase da noite para o dia.
Quando o reembolso é garantido, as instituições respondem.
Somos uma disciplina baseada na medicina baseada em evidências. Infelizmente, as evidências sobre os resultados de saúde mental a longo prazo e a redução do suicídio decorrentes dessas cirurgias são insuficientes.
Estes são procedimentos irreversíveis realizados em indivíduos jovens e em desenvolvimento – os nossos filhos e a nossa geração futura.
Estou grato a Donald Trump pelo que considero clareza moral nesta questão. Estou também orgulhoso da posição recentemente expressa pela Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos, opondo-se a estas cirurgias em indivíduos com menos de 19 anos.
Minha própria prática é cirurgia estética 100% eletiva. Mesmo que um de meus pacientes se arrependesse ou piorasse a saúde mental, eu reexaminaria radicalmente o que estava fazendo e como estava fazendo. E sabemos agora que muitas crianças mais tarde expressam arrependimento e procuram procedimentos de reversão.
Como podemos aceitar que até mesmo uma única criança se arrependa de uma cirurgia que mudou sua vida?
Meu pedido de desculpas é um reconhecimento do meu silêncio. Em retrospectiva, gostaria de ter tido a coragem e a confiança para falar e defender os nossos filhos, a população mais vulnerável. Como médicos, juramos, antes de mais nada, não causar danos.
Ficamos aquém desse padrão.
Mas não devemos continuar a falhar. É hora de as instituições assumirem responsabilidades, reconhecerem as imperfeições e nunca mais falharem no princípio mais básico de ser médico.
