A mãe de um bebê que morreu uma semana após um parto natural em casa não foi informada dos riscos pelo NHS Trust local, segundo um inquérito.
Poppy Home Lomas tinha apenas sete dias quando morreu no University College Hospital, no centro de Londres, em 26 de outubro de 2022.
Ela morreu após complicações durante um parto em casa, que sua mãe disse que ela foi incentivada a fazer.
Um legista concluiu que Poppy provavelmente morreu de um evento cerebral isquêmico hipóxico grave, que ocorre quando o cérebro carece de oxigênio, sofrido 30 minutos antes de seu nascimento.
O Barnet Coroner’s Court ouviu que Gemma Lomas não foi devidamente consultada sobre os riscos que cercam o parto natural de seu segundo filho, tendo dado à luz sua primeira filha Willow por cesariana.
O parto domiciliar planejado ocorreu com a Edgware Midwives, a equipe designada de parto domiciliar do Barnet Hospital, que faz parte da Royal Free London NHS Foundation Trust.
O inquérito ouviu que Alice Boardman, que era parteira-chefe da Edgware Midwives, encorajou um parto vaginal após cesariana (VBAC) em casa, mas não conseguiu explicar os riscos potenciais.
O legista sênior Andrew Walker disse que a Royal Free London NHS Foundation Trust concordou em apoiar a mãe de Poppy, Gemma Lomas, com um “parto em domicílio inseguro que ia contra o conselho médico” e não abordou “um acúmulo de fatores de risco”.
Poppy Hope Lomas morreu no University College Hospital, no centro de Londres, após complicações em seu parto em casa
Nas suas observações finais, o Sr. Walker disse ao tribunal: ‘O trust concordou em apoiar a Sra. Lomas com um parto ao domicílio inseguro que ia contra o conselho médico e as orientações fornecidas pelo Royal College of Obstetricians and Gynecologists (Rcog).
“As parteiras que realizam partos ao domicílio trabalharam num contexto de acumulação de factores de risco, incluindo uma ruptura prolongada das membranas sem cobertura antibiótica, duas desacelerações cerca de uma hora e meia antes do parto, o parto lento e as más condições no nascimento.
‘Houve uma falha no reconhecimento e gestão adequada destes factores de risco.’
Ele disse que isto resultou numa “ausência ou atraso nas intervenções e ações”.
Após a conclusão do inquérito na quinta-feira, a Sra. Lomas leu uma declaração aos repórteres fora do tribunal, dizendo: “A descoberta de hoje confirmou o que vivemos todos os dias desde que perdemos a nossa preciosa filha Poppy.
‘Viemos aqui em busca da verdade porque a vida de Poppy era importante e porque ela merece ser lembrada por mais do que pelas circunstâncias de sua morte.
‘Nada jamais a trará de volta, mas ouvir a verdade hoje reconhecida significa tudo para nós.
‘Confiamos nos profissionais que nos orientaram e Poppy deveria ter tido o início de vida mais seguro possível.
‘Nossa esperança é que, ao ouvir a história de Poppy, lições sejam aprendidas e mudanças sejam feitas para que nenhuma outra família tenha que suportar a dor que carregaremos pelo resto de nossas vidas.’
Ela acrescentou: ‘Poppy era nossa filha, ela era amada além das palavras e nunca será esquecida.’
O inquérito ouviu que Lomas não foi informada dos riscos envolvidos no parto natural em sua casa, já tendo dado à luz sua primeira filha, Willow, por cesariana em 2018.
Poppy provavelmente morreu de um evento cerebral isquêmico hipóxico grave, que ocorre quando o cérebro não tem oxigênio, sofrido 30 minutos antes de seu nascimento
O inquérito ouviu anteriormente que Lomas não foi informada dos riscos envolvidos no parto natural em sua casa, já tendo dado à luz a sua primeira filha Willow por cesariana em 2018.
A Sra. Lomas descreveu como as parteiras demoraram a reagir quando Poppy nasceu “azul e mole”. Médicos do University College Hospital, em Londres, descobriram mais tarde que a menina estava “sem oxigênio” por “cerca de sete a oito minutos”.
Num depoimento lido pela sua advogada, Teresa Hargreaves, a Sra. Lomas disse: “A parteira colocou Poppy no meu peito e disse: “Aí está o seu bebé”.
‘Poppy era azul e mole. Havia sangue saindo de sua boca e sua cabeça caiu para trás. É uma lembrança horrível que fica na minha mente, ter recebido meu bebê morto.
‘Eu disse ‘há algo errado’, mas as parteiras agiram muito lentamente, não havia senso de urgência.’
Lomas disse ao tribunal na segunda-feira que Alice Boardman, que era parteira-chefe da Edgware Midwives e presente no nascimento de Poppy, a encorajou ativamente a ter um parto vaginal após cesariana (VBAC) em casa.
A orientação do Rcog afirma que os VBACs devem ocorrer em um “suíte de parto com equipe e equipamento adequados” e “com recursos disponíveis para parto cesáreo imediato”.
Em sua declaração, a Sra. Lomas disse: “Eu imediatamente confiei em Alice. Ela era jovem e eu senti que ela estava realmente me defendendo. Ela estava muito otimista e disse: “Vamos nessa”.
‘VBACs eram algo que eles faziam todos os dias. Ela disse que tinham acabado de dar à luz uma senhora com VBAC com gêmeos.
‘Ela disse que, por causa da minha cesariana anterior, eu teria que ‘passar por alguns obstáculos’ e falar com o consultor deles.
‘Fui levado a acreditar que a conversa que teria com o consultor deles era apenas um exercício de seleção e não havia um bom motivo para eu não poder fazer um VBAC em casa.’
Poppy foi levada às pressas para o hospital depois que as parteiras, que são a equipe designada de parto domiciliar no Hospital Barnet, disseram ao Sr. Lomas para ligar para o 999.
Depois que o cérebro de Poppy foi escaneado, o Dr. Giles Kendall, um neonatologista consultor, descreveu o exame como “um dos piores que ele já viu em sua carreira”, de acordo com o depoimento de Lomas.
Kendall acreditava que Poppy estava “sem oxigênio há muito tempo”, disse Lomas, enquanto Boardman estimou que foi cerca de sete a oito minutos.
Médicos do University College Hospital de Londres descobriram mais tarde que a menina estava “sem oxigênio” por “cerca de sete a oito minutos”.
Lomas disse aos jornalistas que foi “encorajada” pela equipa médica a dar à luz em casa, acrescentando que “nunca teria tomado decisões que prejudicassem a mim ou ao meu bebé”.
Ela disse: ‘Fui encorajada a fazer o que fizemos. Eu nunca teria tomado decisões de prejudicar a mim ou ao meu bebê de qualquer forma.
‘Portanto, acho que avançar para as mulheres e, você sabe, para as famílias, ter as informações corretas apresentadas a elas, no bom sentido, tornará as decisões mais fáceis.’
Os pais de Poppy, Gemma e Jason Lomas, de Enfield, norte de Londres, deram-se as mãos enquanto Walker fazia seus comentários finais na quinta-feira.
O legista fez quatro recomendações ao Departamento de Saúde e Assistência Social, incluindo que os pacientes deveriam assinar um formulário de consentimento “claramente” estabelecendo os riscos quando optam por não seguir as recomendações médicas para o parto.
Ele acrescentou que reuniões multidisciplinares com o obstetra consultor, as parteiras do hospital, as parteiras que realizam partos domiciliares e o paciente devem ser realizadas quando um paciente escolhe ‘um parto inseguro em casa’, para que estejam cientes dos riscos para seu bebê e para si próprios.
O legista também disse: ‘É preocupante que a expressão nacionalmente usada ‘fora de orientação’ seja usada nestas circunstâncias, quando o paciente escolheu um parto inseguro em casa e, ao fazê-lo, decidiu recusar o consentimento para os cuidados que o hospital recomenda para a gestão do parto, em vez de uma expressão que capta ambos os elementos, em vez de apenas a orientação do Rcog.
“É preocupante que o kit de entrega ao domicílio não inclua um oxímetro de pulso para a frequência cardíaca materna”.
Walker disse ao tribunal que era provável que se acreditasse que a frequência cardíaca de Lomas fosse a de Poppy quando os cheques estavam sendo realizados pouco antes do nascimento.
Um porta-voz da Royal Free London NHS Foundation Trust disse: “Nossas mais sinceras condolências permanecem com a família de Poppy Lomas neste momento incrivelmente difícil e lamentamos profundamente sua perda.
«Após uma investigação, introduzimos uma série de medidas para melhorar os cuidados prestados às mulheres que dão à luz os seus bebés em casa.
«Isto inclui garantir que as equipas de obstetrícia estejam conscientes das orientações sobre a transferência de mães para o hospital e melhorar a comunicação entre mulheres experientes e mulheres.
‘Revisaremos cuidadosamente todas as questões levantadas pelo legista e responderemos a ele no devido tempo.’
