Faça login ou crie uma conta gratuitamente e continue lendo. Para continuar lendo, inscreva -se ou inscreva -se em uma conta livre de pedágio. Você tem problemas? Clique aqui. O cão de guarda descobriu que pelo menos 119 funcionários e médicos da Amtrak trapacearam um esquema de fraude de US $ 12 milhões. A Amtrak, inspetor geral, disse que os funcionários da Pensilvânia, Delaware, Nova Jersey, Nova York, Maryland, Connecticute e Washington, DC receberam comissões por dinheiro de três prestadores de serviços de saúde por suas informações de seguro de saúde e seus viciados como parte do sistema entre 2019 e 2022.
“O número de funcionários envolvidos nesse sistema indica não apenas uma interrupção ética, mas também uma cultura preocupante da força de trabalho, especialmente no nordeste, onde o comportamento óbvio do crime foi normalizado”, disse a Fox News Digital entrou em contato com a Amtrak.
AMTRAK PEPPELIÇÕES Depois de prender 110 passageiros
A Amtrak operava um serviço entre Chicago e Flórida na década de 1970.
(Amtrak)
Os prestadores de serviços de saúde usaram essas informações sobre os funcionários para enviar reivindicações médicas fraudulentas e duvidosas para serviços que nunca foram fornecidos ou não do ponto de vista médico, disse o OIG. A transportadora ferroviária financiada pelo contribuinte foi cobrada mais de US $ 16 milhões e traiu US $ 12 milhões. Dos 119 funcionários envolvidos, 28 renunciaram ou se aposentaram como resultado da investigação do OIG e 30 deixaram a empresa “por outros motivos”. Outra dúzia de funcionários foram acusados criminalmente e sete eram culpados e aguardavam condenação.
Sessenta ainda está trabalhando. Amtrak disse à Fox News Digital que tomou medidas “significativas” para combater a fraude no seguro de saúde. O AOC diz aos democratas para organizar uma seção médica nos distritos do Partido Republicano após o discurso de Trump
Amtrak em Penn em Nova York. (Getty Images).
“Como muitos outros empregadores, a Amtrak exige companhias de seguros e benefícios para a saúde para fazer mais para detectar comportamentos suspeitos e impedir a fraude do seguro de saúde”, afirmou a empresa. A Amtrak condena os crimes que ocorreram em 2019-2012 e tomou medidas rápidas para resolver esse problema com seus funcionários ativos. Embora estejamos trabalhando minuciosamente com o OIG para identificar e remover fraudes, também continuamos em outras iniciativas que lidam com esse problema ”, diz a Amtrak implementou uma série de medidas que aumentam a prevenção de fraudes e autorizavam os funcionários para denunciar quaisquer ofensas suspeitas. Iwamura/Bloomberg, via Getty Images).
O OIG iniciou uma investigação quando o agente descobriu padrões incomuns de faturamento nos analistas de dados. Os investigadores identificaram três provedores de Nova York que tiveram “cobrança duvidosa” e compartilharam funcionários da Amrak como seus pacientes. O agente secreto que fingiu ser um trabalhador da Amtrak se reuniu em 16 de junho de 2021, Punson Figueroa, também conhecido como Susie, acupunturista em Long Island City, Nova York. Isso foi relatado por OIG.
A Figueroa apresentou demandas fraudulentas ao Plano de Cuidados de Saúde da Amtrak e afirmou que o agente visitou os prestadores sete vezes ou mais em maio de 2021 para obter acupuntura e terapia. Figueroa foi o agente novamente em seu escritório novamente em seu escritório em 29 de julho de 2021. Ela teria lhe dado um envelope de US $ 1.000. Os investigadores afirmam que a Figueroa usou informações de seguro de agente para fazer dezenas de demandas fraudulentas pela Amtrak Healthcare. Figueroa, um profissional de saúde e um fator médico, também evitou culpa por suas tarefas no sistema. Dois outros prestadores de serviços de saúde e um fator médico também confessaram suas tarefas no sistema.
As autoridades do norte de Tonawand disseram que o trem da Amtrak, Niagara, atingiu um carro de passageiro em 17 de maio de 2024. (WKBW Buffalo)
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Michael Denicola, podiatra de Nova York, confessou culpado de 29 de junho de 2022 pela conspiração por cometer fraude no campo dos cuidados de saúde, distribuição de substância controlada e posse ilegal da arma. Podiatra ainda tem que condenar.
Regina Chi, funcionária da Amtrak e um fator médico que já havia trabalhado em Woodside em Nova York para Figueroa, confessou até 11 de junho de 2024 para a conspiração para cometer fraude. Ela foi considerada culpada de enviar reivindicações fraudulentas e falsas para o Plano de Cuidados de Saúde da Amtrak e pelo pagamento de dinheiro aos funcionários Amtrak. A frase para Choi ainda está esperando. Em 2018 e 2019, os auditores da OIG publicaram relatórios especiais afirmando que a Amtrak deveria fortalecer suas medidas para detectar reivindicações médicas fraudulentas anteriormente. A OIG observou que ambos os relatórios foram enfatizados por padrões de cobrança, sugerindo uma fraude potencial de centenas de fornecedores.
