Por Trânia Nguyen e Devi Shastri | Associated Press
Sacramento – por quase 20 anos, Maria ligaria para a irmã – uma enfermeira no México – para dar conselhos sobre como administrar sua asma e controlar o diabetes do marido em vez de ir ao médico na Califórnia.
Ela não tinha status legal, então não foi capaz de fazer um seguro de saúde e pulou testes de rotina, com base em remédios caseiros e às vezes em haladores do México. Ele insistiu que era usado apenas por medo de deportação.
As coisas mudaram para Maria e muitos outros nos últimos anos, quando um punhado de estados democráticos abriu seus programas de seguro de saúde, independentemente de seu status legal para imigrantes com baixa renda. Maria e seu marido se registraram no dia do programa no ano passado.
“Isso mudou imensamente como da terra ao céu”, disse Maria em espanhol de Medi-Cal, programa Medicaid da Califórnia. “Se eu tenho segurança para obter seguro, fico menos doente”.
Pelo menos sete estados e o Distrito de Columbia ofereceram reportagens para imigrantes desde 2020. No entanto, três deles fizeram um termo que terminou ou limitou os relatórios para centenas de milhares de imigrantes ou limitados ou limitados ou limitados a centenas de milhares de imigrantes que não são legalmente na Califórnia, Illinois e Minnesota no USA.
Os programas custam muito mais do que os funcionários previam em um momento em que os estados agora são confrontados com déficits de vários milhões de dólares no futuro. Em Illinois, os imigrantes adultos entre 42 e 64 anos perderam seus cuidados de saúde sem status legal para economizar cerca de US $ 404 milhões. Todos os imigrantes adultos em Minnesota não têm mais acesso ao programa estadual e economizam quase 57 milhões de dólares. Na Califórnia, ninguém perde automaticamente a cobertura, mas o novo registro para adultos parará em 2026 para economizar mais de 3 bilhões de dólares ao longo de vários anos.
As estradas nos três países foram apoiadas por governadores democratas que já usaram a expansão do seguro de saúde para imigrantes.
O governo Trump nesta semana compartilhou os ataques da casa, grupos étnicos e dados pessoais de todos os destinatários do Medicaid com funcionários da Imigração e Alfândega dos EUA. Vinte estados, incluindo Califórnia, Illinois e Minnesota, processaram.
Os prestadores de serviços de saúde disseram à Associated Press que tudo, especialmente o medo de ser preso ou deportado, tem um impacto aterrorizante nas pessoas que procuram cuidados. E os estados podem ter que gastar mais dinheiro na rua, pois os imigrantes evitam cuidados de saúde preventivos e, finalmente, precisam ir para os hospitais da rede de segurança.
“Tenho a sensação de que eles os estão pressionando tão longe que estão explodindo”, disse Maria, referindo -se a todas as incertezas para pessoas que não têm permissão legal nos Estados Unidos.
“As pessoas vão morrer”
Pessoas que operam clínicas de saúde gratuitas e comuns na Califórnia e em Minnesota disseram que os pacientes que residiam em programas estaduais do Medicaid receberam procedimentos de reposição e cardíaco do joelho e receberam diagnosticados com doenças graves, como o câncer no estágio final.
A CommunityHealth é uma das maiores clínicas gratuitas do país e serve a muitos imigrantes não segurados e com insuficiência na região de Chicago que não têm outras opções de tratamento. Isso inclui as pessoas que perderam a cobertura em 1º de julho, pois Illinois encerrou seus benefícios à saúde do programa para adultos do imigrante, que serviu cerca de 31.500 pessoas com idades entre 42 e 64 anos.
Um dos trabalhadores da Comunidade da Comunidade da Comunidade e Coordenadora de Cuidados disse que os pacientes da Europa Oriental com quem ela trabalhou com perguntas sobre as mudanças destinadas a ela começaram. Ela disse que muitos pacientes não falam inglês e não têm transporte para chegar às clínicas que podem tratar. O trabalhador conversou com a AP sob a condição do anonimato para proteger a privacidade dos pacientes.
Os localizadores de saúde coletivos nos condados de Minnesotas Rural Rice e Steele ao sul de Minneapolis atendem pacientes de baixa renda, incluindo grandes grupos populacionais de imigrantes latinos e refugiados somalis. O diretor -gerente Charlie Mandile disse que os pacientes que se apressam para espremer consultas e procedimentos a partir dos 18 anos a partir dos 18 anos a partir dos 18 anos, que serão levados ao seguro no final do ano.
As clínicas de saúde gratuitas e comunitárias nos três estados afirmam que continuarão a atender aos pacientes, independentemente da cobertura do seguro -mas isso pode ser mais difícil depois que o Ministério da Saúde dos EUA decidiu este mês para impedir que os centros de saúde qualificados pelo Estado tratem pessoas sem status legal.
Stephanie Willding, CEO da CommunityHealth, disse que estava sempre preocupada com a estabilidade do programa porque foi totalmente financiada.
“As pessoas morrerão. Algumas pessoas permanecerão sem tratamento”, disse Alicia Hardy, diretora executiva da Communicare+Ole Clinics na Califórnia, sobre as mudanças do Medicaid do Estado. “É difícil ver a humanidade na tomada de decisão que está acontecendo”.
Uma porta -voz do Ministério da Saúde em Minnesota disse que o fim do programa estadual reduziria as edições do Minnesotacare em pouco tempo, mas reconheceu que os custos de assistência médica aumentariam em outros lugares, incluindo os cuidados não compensados nos hospitais.
A republicana Lisa Demuth Lisa Demuth em Minnesota disse que o programa do estado não era sustentável.
“Não se tratava de não ser compassivo ou não se preocupar com as pessoas”, disse ela. “Quando analisamos o orçamento do estado, os dólares não estavam lá para apoiar o que foi aprovado e o que foi emitido”.
Demuth também percebeu que as crianças continuam a ter cobertura e adultos que não têm status legal permanente podem assumir o seguro de saúde privado.
Os provedores de serviços de saúde também estão preocupados com o fato de as condições evitáveis não serem gerenciadas e as pessoas evitam os cuidados até que acabem em salas de emergência, onde o atendimento está disponível de acordo com a lei federal.
Um desses hospitais públicos da Rede de Segurança, Cook County Health, em Chicago, tratou cerca de 8.000 pacientes do programa de Illinois no ano passado. O Dr. Erik Mikaitis, CEO do Sistema de Saúde, disse que isso ganhava 111 milhões de dólares.
No entanto, ele esperava que outros provedores que pudessem passar pelo programa pudessem fechar, disse ele, acrescentando: “As coisas podem rapidamente se tornar instáveis”.
Taxas mensais, as diretrizes federais criam obstáculos
De acordo com os legisladores do estado, as mudanças Medi-Cal na Califórnia vêm dos problemas orçamentários e um déficit de US $ 12 bilhões este ano, com os maiores estão à frente. O líder do Estado democrata concordou no mês passado para interromper a nova inscrição de 2026 para todos os adultos com baixa renda sem status legal. Aqueles com menos de 60 anos que permanecem no programa devem pagar uma taxa mensal de US $ 30 em 2027.
Os estados também se preparam para os efeitos da política federal. As estradas do Medicaid e outros programas no recém -assinado cálculo de impostos e despesas recentemente assinados incluem um custo reduzido de 10% da participação federal dos custos de expansão do Medicaid para países que oferecem imigrantes a partir de outubro de 2027 benefícios à saúde.
Os oficiais da California Health estimam que cerca de 200.000 pessoas perderão relatórios após o primeiro ano inteiro de matrícula restrita, embora o governador Gavin Newsom afirme que a Califórnia até oferecer os cuidados de saúde mais abrangentes para adultos pobres com as reversões.
Cada nova fatura requer uma mudança nos cálculos mensais de Maria para sobreviver. Ela acredita que muitas pessoas não podem pagar os bônus de US $ 30 por mês e, em vez disso, retornam à auto-medicação ou o tratamento geral pulará em geral.
“Foi um triunfo total”, disse ela sobre a expansão do Medi-Cal. “Mas agora que tudo isso chega até nós, voltamos a um lugar pior.”
O medo e a tensão sobre ataques de imigração também mudam o comportamento da vida. Os provedores informaram a AP que seus pacientes solicitaram mais compromissos virtuais com o aumento da imigração por imigração, não apontaram as visitas de rotina do médico e não fizeram receitas para suas doenças crônicas.
Maria tem a oportunidade de manter suas reportagens. Mas ela conhece a saúde de sua família contra o risco do que você construiu nos Estados Unidos
“Será muito difícil”, disse Maria sobre sua decisão de permanecer no programa. “Quando se trata de um ponto em que meu marido fica doente e sua vida está em risco, é claro que temos que escolher sua vida”.
O jornalista da Associated Press Godofredo Vasquez em São Francisco contribuiu para este relatório. Shastri relatado por Milwaukee.
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Publicado originalmente: 19 de julho de 2025 às 12:26 PDT
