NOVA IORQUE (AP) – Democratas em 25 estados e no Distrito de Columbia processaram na segunda-feira a administração Trump por causa de sua recente orientação sobre os novos requisitos de trabalho do Medicaid, argumentando que as regras estritas impedirão que os americanos elegíveis tenham acesso aos cuidados de que precisam.
Os procuradores-gerais e governadores que entraram com a ação alegam que uma regra final provisória divulgada no início deste mês pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid ultrapassa o texto da lei no verão passado que deu início às mudanças no Medicaid.
Afirmam que a interpretação restrita da administração republicana de partes do estatuto, incluindo novos limites para uma isenção de fragilidade médica, criará barreiras de cobertura prejudiciais e caos nos estados que se têm apressado a implementar novos sistemas até ao prazo de Janeiro.
“Os encargos administrativos adicionais farão com que os indivíduos elegíveis para o Medicaid percam ou tenham a cobertura negada”, escreve o acusado. “Pessoas com deficiência, pacientes em tratamento oncológico ou aqueles que lutam com outra condição de saúde grave ou complexa, não devem correr o risco de perder os cuidados que ajudam a manter a sua saúde.”
Porta-vozes do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA e do CMS, as agências citadas no processo, não responderam imediatamente a um pedido de comentário. A administração Trump promoveu as novas regras como medidas de bom senso para eliminar a parasita do governo e preservar os benefícios para aqueles que mais precisam deles.
As novas restrições do Medicaid, reivindicadas pelos democratas, faziam parte da grande lei fiscal e política de Trump em 2025. A mudança afecta aqueles cobertos através de uma expansão na maioria dos estados que deu a mais pessoas com rendimentos mais baixos acesso à rede de segurança do programa de cuidados de saúde do governo.
A partir de 1º de janeiro, os inscritos na expansão com idade entre 19 e 64 anos terão que comprovar que trabalham ou prestam serviço comunitário pelo menos 80 horas por mês ou que estão na escola pelo menos metade do tempo. Há exceções para aqueles considerados clinicamente frágeis ou em programas de tratamento de dependência, entre outros.
O anúncio deste mês do CMS pegou os estados desprevenidos com uma nova definição de fragilidade médica. A lei dizia que pessoas clinicamente frágeis incluem aquelas que têm transtornos por uso de substâncias, deficiências ou condições médicas graves. Mas a regra do CMS foi mais longe, dizendo que a condição de alguém deve “prejudicar significativamente” a sua capacidade de trabalhar, ser voluntário ou frequentar a escola aos níveis exigidos por lei para que lhe seja concedida uma isenção.
Em 2027 e uma vez em 2028, o paciente pode atestar que atende a esta definição. Mas quando tentarem renovar a cobertura em 2028, precisarão provar isso. Analistas de saúde e diretores estaduais do Medicaid disseram que não estão claros sobre qual documentação existente poderia provar esse ponto.
No processo, os estados alegam que esta mudança ocorreu “contrariando meses de comunicações regulares com o CMS e materiais de orientação preliminares nos quais os Estados Requerentes basearam os seus planos de implementação”. Eles dizem que o CMS ainda não forneceu aos estados clareza suficiente sobre como eles podem atualizar seus sistemas de forma adequada.
A procuradora-geral de Nova York, Letitia James, uma das democratas que está processando o governo, disse que a nova regra coloca em risco milhares de residentes de seu estado.
“Os nova-iorquinos que lutam contra o cancro, que vivem com uma deficiência, que gerem um problema de saúde mental grave ou que se recuperam de um vício devem poder obter os cuidados de saúde de que necessitam sem serem enterrados em papelada”, disse ela num comunicado.