Uma visita ao hospital, que começou com o tratamento de uma infecção cardíaca grave, de repente se transformou em uma corrida contra o tempo para uma mulher de 32 anos que perdeu a capacidade de falar e mover o lado direito do corpo momentos depois de sofrer um acidente vascular cerebral grave dentro do hospital.
Num exemplo notável de intervenção oportuna, conhecimento médico e cuidados intensivos coordenados, os médicos do Manipal Hospital EM Bypass, liderados pelo Dr. Amlan Mandal, HOD e Consultor Sênior – Neurologia – Neurologia Adulto e Pediátrica, e pela Dra.
A sua acção rápida e intervenção avançada no AVC não só salvou a sua vida, mas também evitou o que poderia ter sido um resultado permanentemente incapacitante.
A mulher de Muragachha, Nadia, com histórico de substituição da válvula mitral (MVR) em 2023, foi internada para tratamento de endocardite infecciosa causada por Staphylococcus aureus sensível à meticilina (MSSA) – uma infecção bacteriana grave que afeta o revestimento interno e as válvulas do coração. Durante a hospitalização, ela desenvolveu subitamente uma fraqueza completa no lado direito do corpo e afasia global, uma condição neurológica grave que prejudicou significativamente a sua capacidade de falar, comunicar e compreender a linguagem.
Reconhecendo imediatamente os sintomas, a equipe médica ativou o protocolo de emergência para AVC. A avaliação neurológica revelou uma pontuação de 14 na National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), indicando um AVC moderado a grave. Imagens de emergência confirmaram ainda um bloqueio na Artéria Carótida Interna (ACI) esquerda, uma das principais artérias que fornecem sangue ao cérebro. A condição representava uma ameaça imediata de danos cerebrais extensos, incapacidade permanente e até mesmo perda de vidas se não fosse tratada com urgência.
Considerando a natureza crítica do caso, o paciente foi imediatamente encaminhado para trombectomia mecânica pelo Dr. Ray, que é um procedimento minimamente invasivo avançado realizado para remover coágulos sanguíneos de artérias cerebrais bloqueadas e restaurar a circulação sanguínea. A equipe neurointervencionista conseguiu com sucesso a recanálise completa (TICI 3), que indica a restauração completa do fluxo sanguíneo para a parte afetada do cérebro, em apenas 30 minutos desde a punção na virilha até a conclusão do procedimento. A intervenção excepcionalmente rápida desempenhou um papel crucial na prevenção de danos cerebrais permanentes e na garantia da recuperação bem-sucedida do paciente. Após o procedimento, o paciente apresentou boa melhora neurológica. Sua pontuação no NIHSS reduziu de 14 para 2 imediatamente após a intervenção e melhorou para 0 nas 48 horas seguintes, indicando recuperação neurológica completa.
Falando sobre a complexidade do caso, o Dr. Mandal disse: “Este foi um caso extremamente raro e desafiador porque o paciente já estava gravemente doente com endocardite infecciosa e tinha um histórico de cirurgia de substituição valvar, o que aumentou significativamente o risco de acidente vascular cerebral e complicações cardíacas. O manejo de um acidente vascular cerebral de grandes vasos em tal paciente requer não apenas uma tomada de decisão rápida, mas também uma coordenação perfeita entre múltiplas especialidades. O paciente desenvolveu paralisia súbita e perda de fala enquanto já estava em tratamento, tornando o tempo o fator mais importante. Cada minuto de atraso no tratamento do AVC resulta em perda irreversível de células cerebrais O reconhecimento imediato dos sintomas, a ativação imediata do protocolo de AVC, a imagem rápida e a intervenção rápida ajudaram-nos a prevenir o que poderia ter sido um resultado neurológico catastrófico. Casos como estes destacam a importância de centros avançados preparados para AVC e de conhecimentos multidisciplinares para salvar vidas e preservar a qualidade de vida.
Durante a internação pós-operatória na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), a paciente também desenvolveu fibrilação atrial (FA), um ritmo cardíaco irregular e muitas vezes rápido que aumenta o risco de acidente vascular cerebral e outras complicações cardíacas. A condição foi tratada clinicamente, após o que ela iniciou terapia anticoagulante. Ela permaneceu sob monitoramento rigoroso dos departamentos de Neurologia, Medicina Geral e Cardiologia durante toda sua recuperação.
Comentando sobre o procedimento, o Dr. Ray disse: “A trombectomia mecânica é um dos tratamentos mais avançados e eficazes para acidente vascular cerebral isquêmico agudo causado por oclusão de grandes vasos. Nesse caso, o bloqueio envolveu uma artéria importante que fornece sangue ao cérebro, tornando crítica a recanalização imediata. O procedimento envolve a navegação de cateteres especializados através dos vasos sanguíneos para alcançar o coágulo e removê-lo, restaurando assim o fluxo sanguíneo para a parte afetada do cérebro. Conseguir a recanalização completa em apenas 30 minutos “foi uma conquista significativa e desempenhou um papel decisivo na recuperação neurológica completa do paciente. Tais resultados só são possíveis através de coordenação rápida, intervenção baseada na precisão e acesso oportuno a cuidados avançados de AVC”.
Compartilhando sua experiência, o irmão do paciente disse: “Minha irmã foi internada no hospital para tratamento de uma infecção cardíaca grave. Quando ela sofreu um acidente vascular cerebral repentinamente durante sua internação no hospital, nossa família ficou extremamente assustada. Os médicos agiram rapidamente e forneceram o tratamento certo na hora certa. Graças aos seus esforços, ela se recuperou completamente e voltou para casa saudável após 45 dias. Somos gratos a toda a equipe do hospital por seu cuidado e apoio”.
Após completar seis semanas de antibioticoterapia injetável, juntamente com tratamento multidisciplinar abrangente, o paciente recebeu alta em condição estável, sem comprometimento neurológico residual.