Crédito: Ivan Samkov da Penxels
Uma equipe de pesquisa interdisciplinar mostrou uma resposta sustentável e duradoura a uma nova terapia regional e imunoterapia do locore combinada de tratamento para pacientes com câncer de fígado avançado. O estudo marca o primeiro estudo dos resultados de longo prazo para pacientes com câncer de fígado localmente avançado que recebe esse tratamento. Os pesquisadores identificaram os principais fatores associados a uma resposta completa e descobriram que essa estratégia inovadora é segura, eficaz e sustentável.
Os resultados foram publicados recentemente em Jama Oncology. A equipe incluiu pesquisadores do Departamento de Cirurgia e do Departamento de Oncologia Clínica, Escola de Medicina Clínica da Faculdade de Medicina LKS da Universidade de Hong Kong (Hkumed).
O câncer de fígado avançado é frequentemente considerado incurável, mas às vezes pode ser convertido em um estágio baseado em tratamento através de uma combinação de terapias, que pode potencialmente levar a cirurgia curativa.
Scientist Professor Albert Chan Chi-Yan, Clinical Professor and Li Shu Fan Medical Foundation Professor in Surgery at the Surgery Department, and Dr. Chiang Chi-Leung, clinical assistant professor at the Department of Clinical Oncology, both during the School for Clinical Medicine, Hkumed, explored a new strategy that combines local therapy and immunotherapy to achieve this conversion with this conversation with this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation in this conversation.
Essa estratégia inovadora de coquetéis consiste em três tratamentos: radioterapia com feixe estereotático (SBRT) com quimioembolização trans -arterial opcional (TACE) seguida de imunoterapia (IO).
Em estudos anteriores, a equipe descobriu que o câncer desapareceu completamente em 42% dos pacientes após o tratamento, como evidenciado por ressonância magnética ou tomografia computadorizada – mesmo sem cirurgia curativa. Embora o método LRT-II tenha mostrado eficiência significativa no tratamento do câncer de fígado avançado e inoperante, seus efeitos a longo prazo permaneceram incertos.
Este estudo teve como objetivo explorar os resultados a longo prazo dessa nova estratégia de LRT-II e identificar os fatores que contribuem para uma resposta de longa duração a esse tratamento.
Métodos e resultados de pesquisa
O grupo de pesquisa Hkumed monitorou cuidadosamente 63 pacientes com câncer de fígado irrevogável localmente avançado que foi tratado com o método LRT-OO entre janeiro de 2018 e dezembro de 2022. Pacientes, com um tamanho médio de tumor de 10 cm, foram seguidos regularmente sob uma duração média de quase três anos. Durante esse período, 29 pacientes (46%) alcançaram uma resposta completa e dois terços deles permaneceram sem câncer no momento da quebra de dados em junho de 2023.
Vale ressaltar que os pacientes com uma resposta completa tiveram mais de duas vezes mais chances de viver após três anos do que os sem (três anos de sobrevida total de 76% contra 28%). A taxa de sobrevida total para pacientes com resposta completa foi comparável à da cirurgia curativa submetida a uma cirurgia.
Enquanto cerca de um terço dos pacientes sofreu uma recaída de seu câncer, 60% desses pacientes eram elegíveis para a cirurgia de cura como alternativa de tratamento primário. Esses achados indicaram claramente que alcançar uma resposta completa melhora os resultados de longo prazo para pacientes com câncer de fígado avançado.
“Nosso estudo fornece dados de longo prazo que confirmam nossos resultados anteriores: o método LRT-II é um tratamento potencialmente curativo para câncer de fígado grande e irrevogável, com uma taxa de resposta completa de 46% e uma sobrevida de 75% entre os pacientes que obtiveram uma resposta completa”, explicou o Dr. Chiang.
A importância do estudo
Anteriormente, um diagnóstico avançado de câncer de fígado deixou pacientes com poucas opções de tratamento. O LRT-IO-Approach agora oferece um novo pular-não apenas para lidar com essa doença tardia, sem potencialmente curá-la. A nova pesquisa mostra a eficiência a longo prazo do método LRT-II para pacientes avançados com câncer de fígado e revelou que quase metade sofreu uma resposta completa do tratamento com LRT-II sozinho sem a necessidade de cirurgia curativa.
Apesar desses resultados encorajadores, as preocupações com a recorrência do câncer permanecem, especialmente devido à alta velocidade de reincidência para o câncer de fígado. Esses resultados de acompanhamento contribuem com evidências críticas que apóiam o método LRT-II como uma opção de tratamento a longo prazo segura e eficaz.
Para pacientes mais velhos, clinicamente inapropriados ou possuem locais graves de doença onde a cirurgia não é viável, este estudo mostra pela primeira vez na literatura que o LRT-IO, seguido por um método “relógio e voltado” é uma alternativa viável. Este é o maior estudo até agora em pacientes com câncer de fígado avançado tratado com LRT-i-i-i-e o primeiro a investigar os resultados de saúde a longo prazo neste tratamento.
Um argumento importante deste estudo para clínicas de câncer de fígado é o mérito da estratégia de vigia e espera. Este pode ser um caminho viável de manuseio clínico para pacientes com resposta completa ao LRT-i-i-i-i-AS é mostrada pelos níveis relativamente altos de sobrevivência.
Em 2024, um método de tratamento semelhante chamado “Start-Fit” foi projetado pelo mesmo grupo de pesquisa nas diretrizes nacionais para gerenciar o câncer de fígado na China (edição de 2024). A equipe de pesquisa está otimista de que o método LRT-II também será integrado às diretrizes futuras como resultado dessa pesquisa inovadora.
“O professor Chan e eu continuamos a promover o uso desse novo tratamento em várias conferências locais e nacionais. Há um número crescente de centros terciários em Hong Kong que adotaram essa estratégia de LRT-II em sua prática clínica. Esperamos gerar diretrizes em Hong Kong para integrar essa prática em um futuro Chiang.
“Sempre será nossa paixão e tarefa explorar maneiras novas e eficazes de lidar com esse câncer mortal, mas comum”, disse o professor Chan Chi-Yan, que liderou a pesquisa com o Dr. Chiang.
Mais informações:
Chi Leung Chiang et al., Resposta completa à terapia regional do locore mais imunoterapia para carcinoma hepatocelular, oncologia JAMA (2024). Doi: 10.1001/jamaoncol.2024.4085
Fornecido pela Universidade de Hong Kong
Citar: Remissão de longo prazo do câncer de fígado avançado em 46% dos pacientes alcançados com terapia combinada (2025, 25 de maio), em 25 de maio de 2025 de https://medicalxpress.com/news/2025-05-mertission-dvanced-la- câncer.html
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