Um homem de Orange County e seus cúmplices foram presos em um esquema de fraude Medi-Cal de US$ 270 milhões, enquanto as autoridades continuam a reprimir o abuso de dólares dos contribuintes na Califórnia.
Paul Richard Randall, 66, de Orange, culpado de enviar alegações falsas ao Medi-Cal durante um período de 11 meses para medicamentos caros que continham ingredientes genéricos que os pacientes não precisavam ou nunca receberam, anunciou o Departamento de Justiça na segunda-feira.
Randall é culpado de uma acusação de fraude eletrônica cometida durante sua libertação. Ele está sob custódia desde junho de 2025.
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O DOJ disse que Randall, juntamente com Kyrollos Mekail, 37, de Moreno Valley, e Patricia Anderson, 58, de West Hills, aproveitaram a suspensão anterior da Medi-Cal de um requisito de autorização prévia que os prestadores de cuidados de saúde obtêm antes de fornecer certos serviços de saúde ou medicamentos como condição de reembolso, de acordo com o comunicado de imprensa.
“Este réu usou um programa de saúde pública como seu cofrinho pessoal”, disse o primeiro procurador assistente dos EUA, Bill Essayli.
“Esta confissão de culpa deve enviar uma mensagem de que esta administração – consistente com a guerra do Presidente contra a fraude – não fechará os olhos enquanto os criminosos roubam os contribuintes.”
O procurador-geral assistente A. Tysen Duva, da Divisão Criminal do Departamento de Justiça, disse que Randall era um “fraudador reincidente que fez com que o Medi-Cal, um programa projetado para ajudar os necessitados, fosse cobrado em quase US$ 270 milhões por medicamentos caros e medicamente desnecessários”.
“Ele e os seus co-planadores arrecadam mais de 178 milhões de dólares através de alegações falsas e fraudulentas para estes medicamentos, enchendo os seus próprios bolsos com fundos públicos. A Divisão Criminal irá processar agressivamente aqueles que fraudam o Medicaid e exploram programas de benefícios financiados pelos contribuintes”, disse Duva.
O DOJ disse que Randall, juntamente com seus co-planadores, por meio de uma empresa chamada Monte Vista Pharmacies, explorou a suspensão da autorização prévia da Medi-Cal cobrando da Medi-Cal dezenas de milhões de dólares por mês pela distribuição de medicamentos genéricos não contratados e de alto reembolso por meio da Farmácia Monte Vista.
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De maio de 2022 a abril de 2023, a farmácia faturou à Medi-Cal mais de US$ 269 milhões e recebeu mais de US$ 178 milhões por 19 medicamentos caros e não contratados contendo ingredientes genéricos de baixo custo que não eram clinicamente necessários, não fornecidos, ou ambos, acrescentou o comunicado.
O departamento disse que os três lavaram o dinheiro que conseguiram com as drogas ilícitas por meio de terceiros para pagar propinas a Anderson, para esconder seu esquema da detecção.
“Os esquemas que cobram ao Medicaid medicamentos caros que os pacientes nunca precisaram ou receberam ameaçam a integridade do programa”, disse o vice-inspetor-geral interino para investigações, Scott J. Lampert, do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Gabinete do Inspetor-Geral (HHS-OIG).
Mekail é culpado em agosto de 2024 de duas acusações de fraude na área de saúde e aguarda sentença. Anderson é acusado de duas acusações de fraude na área de saúde.
A audiência de sentença de Randall está marcada para 3 de agosto. Ele pode pegar no máximo 30 anos de prisão federal.
