Num avanço significativo para a cirurgia de preservação do joelho na Índia, os médicos de Mumbai realizaram com sucesso um transplante de aloenxerto de menisco utilizando um enxerto que foi doado, processado e implantado inteiramente na mesma instituição.
A cirurgia no Hospital Jaslok foi realizada em um estudante de engenharia de 21 anos que havia perdido o menisco após uma lesão esportiva. Apesar de ter sido submetido a vários procedimentos anteriormente, ele continuou a sentir dores incapacitantes que afetaram tanto a sua mobilidade como a saúde das articulações a longo prazo. O paciente também trabalhava como esportista em meio período para sustentar seu sustento e, com o tempo, até mesmo a caminhada rotineira se tornou difícil antes de ele chegar a Jaslok para tratamento.
O procedimento foi realizado por uma equipe cirúrgica liderada pelo Dr. Prasad Bhagunde, consultor especialista em Ortopedia e Medicina Esportiva. A anestesia para a cirurgia foi apoiada pelo Dr. Rajani MR, Consultor de Anestesiologia. Ele marca um passo importante para a cirurgia de preservação do joelho na Índia e mostra que as instituições do país podem gerenciar todo o processo de doação, preservação e transplante de tecidos.
O menisco atua como um amortecedor vital na articulação do joelho. Quando é completamente removido devido a lesões ou cirurgias repetidas, os pacientes geralmente desenvolvem dor persistente, inchaço e risco aumentado de artrite precoce. Os indivíduos mais jovens e fisicamente ativos são particularmente afetados, pois a perda desta estrutura pode limitar gravemente a mobilidade. O menisco não se regenera depois de totalmente perdido e atualmente não existe implante artificial que possa restaurar sua biomecânica natural. Para pacientes cuidadosamente selecionados sem artrite avançada, o transplante utilizando tecido biológico doado continua sendo o único tratamento que pode recriar a função articular quase normal.
Nesse caso, o enxerto de menisco foi doado no Hospital Jaslok e posteriormente utilizado para transplante em paciente da mesma instituição. Um ciclo tão completo de doação local e transplante permanece incomum e ilustra como a doação de tecidos dentro do país pode apoiar diretamente pacientes que necessitam de procedimentos complexos de preservação das articulações.
Utilizando esse enxerto doado, os cirurgiões do hospital realizaram o transplante por meio de uma abordagem artroscópica minimamente invasiva. Um menisco cuidadosamente dimensionado foi implantado para restaurar o amortecimento e estabilidade naturais do joelho, com o objetivo de melhorar a função articular e permitir ao paciente recuperar a mobilidade.
Falando sobre a cirurgia, o Dr. Bhagunde disse: “No transplante de menisco, o verdadeiro desafio é garantir que o enxerto se comporte como o tecido original do paciente depois de implantado. Mesmo pequenas diferenças no tamanho ou no posicionamento podem afetar a forma como o joelho distribui a carga durante o movimento. Nesse caso, gastamos um tempo considerável planejando a correspondência do enxerto e a colocação cirúrgica para que a articulação pudesse recuperar seu amortecimento e estabilidade naturais, o que é essencial para um paciente jovem e ativo”.
Historicamente, os aloenxertos de menisco utilizados em tais procedimentos foram em grande parte importados dos Estados Unidos, muitas vezes levando a desafios na compatibilidade de tamanho, uma vez que os pacientes em populações asiáticas normalmente têm anatomia de joelho menor. O custo também tem sido uma barreira significativa, com os enxertos importados custando cerca de Rs 14 lakh, limitando o acesso para muitos pacientes. Contudo, a disponibilidade de enxertos processados localmente está a transformar esta paisagem. Esses enxertos estão agora disponíveis por aproximadamente Rs 1,5 lakh, reduzindo significativamente os encargos financeiros e tornando o procedimento mais acessível, ao mesmo tempo que oferece um melhor ajuste anatômico para pacientes indianos.
Milind Khadke, Diretor de Serviços Médicos do Hospital e Centro de Pesquisa Jaslok, disse: “Por muitos anos, os procedimentos que dependem de enxertos biológicos especializados permaneceram difíceis de escalar na Índia porque o ecossistema em torno da doação e preservação de tecidos ainda estava evoluindo. Casos como este sinalizam que a lacuna está começando a diminuir. Quando as instituições são capazes de apoiar todo o caminho localmente, isso muda o que os médicos podem realisticamente oferecer aos pacientes. O verdadeiro significado reside na construção dessa capacidade dentro do país, em vez de depender de soluções de outros lugares”.
