Depois de uma década de negação, o sistema médico americano começa a piscar.
Duas das organizações médicas mais poderosas do país afirmam agora que as cirurgias de género devem geralmente esperar até à idade adulta – uma reversão impressionante depois de anos a aceitá-las às crianças.
A Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos e a Associação Médica Americana inverteram o rumo, admitindo o que antes era indizível na medicina dos EUA: cirurgias irreversíveis relacionadas com o género em menores não são apoiadas por evidências sólidas.
Esse reconhecimento público marca um ponto de viragem seminal.
Levanta também uma questão inevitável: se estes procedimentos são demasiado arriscados e demasiado incertos para serem justificados hoje, porque é que foram permitidos – e até mesmo encorajados – em primeiro lugar?
Durante quase uma década, os médicos activistas operaram com luz verde ilimitada do sistema médico do país.
A esmagadora maioria das adolescentes teve seios saudáveis amputados antes de terminar a puberdade.
As intervenções cirúrgicas para menores deixaram meninos e meninas estéreis e dependentes de tratamento médico para o resto da vida.
Outras crianças receberam hormônios poderosos com efeitos adversos permanentes.
Tudo isto ocorreu sob a bandeira do “cuidado de afirmação de género”, apesar das lacunas gritantes nas provas de apoio, das sérias preocupações sobre a incapacidade das crianças de fornecerem consentimento informado, da rápida acumulação de relatos de danos e de uma alarmante falta de salvaguardas.
Agora, o establishment médico americano está lentamente a admitir o que críticos, pais, denunciantes e destransicionistas sempre alertaram: a medicina pediátrica de género foi uma experiência descontrolada em crianças.
Muitos de nós que reportamos sobre isso há anos pensamos que é o maior escândalo médico moderno desde as lobotomias.
Manifestantes reuniram-se em frente ao Supremo Tribunal em Janeiro para protestar contra cirurgias de género em menores. Joey Sussman/ZUMA/SplashNews.com
A associação de cirurgiões plásticos, que representa a maioria dos profissionais nos Estados Unidos e no Canadá, emitiu uma declaração abrangente citando “evidências insuficientes que demonstrem uma relação risco-benefício favorável” e “crescente incerteza sobre os benefícios das intervenções médicas e cirúrgicas” para menores.
A ASPS “recomenda que os cirurgiões adiem cirurgias de mama/tórax, genitais e faciais relacionadas ao gênero até que o paciente tenha pelo menos 19 anos de idade”.
O grupo citou preocupações sobre a irreversibilidade, estudos de baixa qualidade e o uso indevido de argumentos de autonomia do paciente em adolescentes cuja capacidade de tomada de decisão ainda está em desenvolvimento.
Pouco depois, a Associação Médica Americana seguiu o exemplo: “As evidências de intervenções cirúrgicas de afirmação de género em menores são insuficientes para fazermos uma declaração definitiva”.
A AMA também disse que “concorda com a ASPS que as cirurgias para menores deveriam ser geralmente adiadas para a idade adulta na ausência de evidências claras”.
Esse não é um esclarecimento menor. É uma reviravolta completa.
As organizações médicas americanas insistiram durante anos que havia um consenso que apoiava as intervenções pediátricas de género.
Essa afirmação ruiu agora sob escrutínio – tal como já aconteceu no estrangeiro. A Finlândia, a Suécia e o Reino Unido realizaram análises sistemáticas de evidências e reduziram drasticamente a transição médica para menores.
A British Cass Review concluiu que a ciência que sustenta a medicina pediátrica de género é notavelmente fraca e concluiu que os potenciais danos superam quaisquer supostos benefícios.
Os Estados Unidos ignoraram esses avisos – até que não puderam mais.
Hospitais de Stanford a Kaiser Permanente suspenderam silenciosamente as cirurgias de gênero em jovens. Mais de duas dúzias de estados promulgaram restrições de idade mínima. Ações judiciais se acumularam.
Os americanos manifestaram seus sentimentos fora do Hospital Infantil de Boston em 2022. AFP via Getty Images
E há uma semana, um júri de Nova Iorque emitiu um veredicto de negligência médica de 2 milhões de dólares a um destransicionário, Fox Varian – um sinal de que as sociedades médicas já não podem proteger os profissionais da responsabilização simplesmente emitindo declarações de posição.
Embora seja um momento decisivo o facto de dois importantes grupos médicos americanos admitirem agora que as cirurgias em menores carecem de provas suficientes e acarretam riscos inaceitáveis, é apenas um começo.
A AMA não abordou os medicamentos que muitas vezes precedem a cirurgia. Os bloqueadores da puberdade e os hormônios sexuais cruzados não são intervenções neutras.
Eles carregam uma longa lista de efeitos adversos e podem alterar permanentemente o desenvolvimento sexual, a fertilidade, a densidade óssea e a maturação neurológica.
Quando administrados precocemente e sequencialmente, eles podem prender as crianças a um caminho de arrependimento posterior – sem saída fácil.
As mesmas falhas probatórias que condenaram as recomendações cirúrgicas aplicam-se com igual força, e muitas vezes numa escala muito maior, a estes medicamentos.
É aqui que o silêncio de outras grandes organizações médicas se torna ensurdecedor.
Fox Varian ganhou US$ 2 milhões em seu processo contra médicos de Nova York que a forçaram a uma mastectomia dupla aos 16 anos. IMDB
A Academia Americana de Pediatria, a Associação Americana de Psiquiatria, a Associação Americana de Psicologia e a Sociedade Endócrina recusaram-se até agora a rever significativamente os seus endossos à medicina pediátrica do género.
Estas organizações têm confiado repetidamente em directrizes desenvolvidas por médicos alinhados com activistas, em vez de realizarem revisões de provas independentes e rigorosas.
Ao fazê-lo, substituíram o consenso ideológico pela medicina baseada em evidências – em detrimento de milhares de crianças.
Anteriormente relatei neste artigo sobre a publicação pela Associação Americana de Psiquiatria de um livro ativista que incentiva os médicos a colocarem as crianças no canal médico de gênero, em vez de se envolverem em uma avaliação psicológica substantiva e em uma espera vigilante.
A APA ignorou as evidências de que a maioria das crianças que se identificam como de outro gênero supera esse gênero se tiver tempo.
Uma oferta comum das associações médicas de defesa é que elas confiem nos padrões de cuidados desenvolvidos pela Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgênero.
Mas relatei nestas páginas os arquivos internos vazados que revelaram que o WPATH promoveu intervenções hormonais e cirúrgicas para menores – incluindo procedimentos experimentais de revirar o estômago – enquanto, em particular, reconhecia riscos sérios e permanentes.
Confiar no WPATH para estabelecer padrões para os cuidados pediátricos de género é imprudente e negligente.
É por isso que este momento é importante. Não é apenas aquilo de que a instituição médica se está a afastar, mas também aquilo de que já não consegue evitar confrontar-se.
A medicina americana enfrenta agora uma escolha.
Pode continuar a defender um consenso em colapso, expondo-se a uma crescente responsabilidade legal e à desconfiança pública.
Ou pode seguir as evidências, reconhecer os erros do passado e reconstruir os cuidados pediátricos em torno da cautela, da humildade e do consentimento informado genuíno.
Pode colocar os pacientes pediátricos à frente da ideologia e de um modelo de negócios orientado para o lucro.
Para os milhares de jovens já prejudicados – muitos deles vivendo com alterações físicas irreversíveis, complicações médicas crónicas e profundo arrependimento – este acerto de contas chega demasiado tarde.
Mas se estas reversões marcarem o início do fim da indústria do género pediátrico, ainda poderão poupar a próxima geração.
As crianças merecem algo melhor do que slogans. Os pais merecem honestidade.
E a medicina pediátrica de género deve ao público algo que tem ocultado durante demasiado tempo: a verdade.
Gerald Posner é autor de 13 livros, mais recentemente “PHARMA: Greed, Lies and the Poisoning of America”.
