À medida que a desinformação sobre a saúde das mulheres se espalha mais rapidamente do que nunca, os médicos dizem que novas pesquisas sobre os riscos do controlo hormonal da natalidade sublinham o desafio de comunicar nuances na era das redes sociais.
O estudo, que foi realizado na Suécia e acompanhou mais de 2 milhões de raparigas adolescentes e mulheres com menos de 50 anos durante mais de uma década, concluiu que a contraceção hormonal permanece segura em geral, mas também encontrou pequenas diferenças no risco de cancro da mama com base nas hormonas utilizadas na formulação.
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Além disso, os pesquisadores observaram um aumento pequeno e de curto prazo nos diagnósticos de câncer de mama entre usuárias atuais ou recentes. Essas descobertas são consistentes com grandes estudos anteriores, incluindo uma análise de registro dinamarquês de 2017 e uma meta-análise de 2023.
Foi publicado online em 30 de outubro no JAMA Oncology.
Os médicos dizem que os resultados do estudo não mudarão a forma como aconselham os pacientes e que as mulheres não devem parar de usar métodos anticoncepcionais.
Ainda assim, o TikTok é inundado com avisos factualmente incompletos de que os contraceptivos causam câncer e são tão perigosos quanto fumar. Os defensores da saúde reprodutiva alertam que estudos como este podem facilmente ser retirados do contexto online e reduzidos a um único número alarmante.
Caso em questão: o estudo relatou que as mulheres que usaram métodos anticoncepcionais hormonais tiveram uma taxa cerca de 24% maior de câncer de mama do que as mulheres que não o fizeram. Mas como o cancro da mama ainda é pouco comum em mulheres mais jovens, isso representa um aumento de cerca de 54 para 67 casos de cancro da mama por 100.000 mulheres por ano – cerca de 13 casos adicionais por 100.000 mulheres, ou cerca de um caso adicional por 7.800 utilizadoras de contraceptivos hormonais por ano.
Os coautores Asa Johansson e Fatemeh Hadizadeh, epidemiologistas da Universidade de Uppsala, disseram que o aumento é modesto e de curto prazo, com o risco mais elevado durante o uso atual e diminuindo dentro de cinco a 10 anos após a interrupção.
Rachel Fey, co-CEO interina do Power to Decide – um grupo cuja missão é fornecer informações precisas sobre saúde sexual e métodos contraceptivos – disse que esse tipo de nuance é exatamente o que tende a desaparecer nas redes sociais.
“Fico muito zangada com isto porque foi concebido para afastar pessoas como eu do controlo da natalidade, o que tornou a minha vida muito melhor em muitos aspectos”, disse ela. “É realmente frustrante… especialmente quando é apresentado sem contexto. E então, nesta era das redes sociais, pode simplesmente decolar sem que ninguém que saiba do que está falando forneça esse contexto.”
Os investigadores também descobriram que o risco era ligeiramente superior com certas progestinas, como o desogestrel – encontrado em contraceptivos orais combinados como Cyred EQ, Reclipsen, Azurette e Pimtrea – mas não aumentou com outras, como as injecções de acetato de medroxiprogesterona, vendidas sob a marca Depo-Provera.
Como interpretar as descobertas
Alguns especialistas dizem que os resultados devem ser vistos com cuidado porque o estudo contou tanto cancros da mama invasivos como lesões precoces e não invasivas conhecidas como tumores in situ, crescimentos que podem nunca se tornar fatais. A inclusão destes casos pré-cancerosos poderia fazer com que o risco global de doença clinicamente significativa parecesse mais elevado do que realmente é.
“Uma proporção substancial dos ‘casos’ nunca teria progredido para cancro da mama invasivo”, disse Lina S Morch, investigadora sénior e líder de equipa do Instituto Dinamarquês do Cancro. Morch não foi associado ao estudo sueco. Ela acrescentou que os especialistas deveriam esperar por mais dados separando os cânceres em estágio inicial dos avançados antes de fazer novas regras ou advertências sobre hormônios específicos.
A conversa médico-paciente
Mesmo enquanto os cientistas debatem como interpretar os detalhes dos dados, os médicos enfatizam que, para a maioria dos pacientes, o estudo reforça o que já discutem na sala de exames: que o controlo hormonal da natalidade é amplamente seguro e as decisões devem ser adaptadas às necessidades e valores de cada mulher.
Katharine White, chefe de Obstetrícia e Ginecologia do Boston Medical Center, disse que este estudo não mudará a forma como ela fala com seus pacientes.
“Ao aconselhar os pacientes sobre suas opções contraceptivas, concentro-me em suas experiências anteriores com métodos anticoncepcionais, seu histórico médico e o que é importante para eles sobre seu método anticoncepcional e planejamento de gravidez (se aplicável)”, escreveu White por e-mail. “Os efeitos colaterais e riscos dos métodos já são uma parte fundamental do meu aconselhamento sobre métodos hormonais e não hormonais.”
Outros médicos observaram que existem outras opções contraceptivas.
Eleanor Bimla Schwarz, chefe de Medicina Interna Geral do Zuckerberg San Francisco General Hospital, disse: “Para aqueles que preferem contracepção sem hormônios, o DIU de cobre oferece contracepção segura, conveniente e altamente eficaz por mais de uma década após a colocação, e é rapidamente reversível quando a gravidez é desejada”, referindo-se a um tipo de dispositivo intrauterino de ação prolongada.
Mary Rosser, diretora de Saúde Integrada da Mulher no Irving Medical Center da Universidade de Columbia, disse que este foi um estudo grande e de alta qualidade que analisou muitos tipos de hormônios ao longo de muitos anos. Mas ela acrescentou que os médicos não deveriam mudar seus conselhos ainda.
Johansson e Hadizadeh sublinharam que os resultados devem orientar a tomada de decisões partilhada e não causar alarme. “Pode ser razoável considerar formulações associadas ao menor risco observado em nossos dados”, afirmaram. Eles observaram que os produtos contendo acetato de medroxiprogesterona, drospirenona ou levonorgestrel estavam associados a um risco menor, enquanto o uso prolongado de contraceptivos apenas com desogestrel poderia ser melhor evitado quando outras opções fossem adequadas.
Mantendo o risco em perspectiva
O controle hormonal da natalidade oferece muitos benefícios à saúde além da prevenção da gravidez. Pode aliviar menstruações abundantes, aliviar a dor da endometriose e diminuir o risco de câncer de ovário e uterino durante anos após a interrupção. Morch observou que vale a pena discutir mesmo os pequenos riscos, mas disse que as decisões devem ser orientadas pelos “valores e preferências” das mulheres.
White disse que é importante ter uma visão geral. “O risco de uma gravidez indesejada é de 85 por cento para as pessoas que não usam métodos contraceptivos – portanto, quaisquer riscos de contracepção precisam ser pesados contra o risco de uma gravidez inesperada”, escreveu ela.
KFF Health News é uma redação nacional que tem parceria com o PolitiFact e produz jornalismo aprofundado sobre questões de saúde.
