Viva o suficiente e você terá diabetes. Isso não é uma tática assustadora – é uma realidade biológica. Todos carregamos genes transmitidos por ancestrais que tiveram que sobreviver com quase nada. Os homens das cavernas que suportaram invernos rigorosos, os soldados que racionaram o seu caminho durante a guerra e as pessoas que sobreviveram à fome fizeram-no porque os seus corpos eram mestres na conservação do açúcar, no armazenamento de gordura e na sobrevivência à fome.
Essa resiliência genética é a nossa herança. No mundo atual de abundância e confusão metabólica, essas mesmas características de sobrevivência estão nos deixando doentes.
A glicose e a insulina de todos estão em uma montanha-russa. Imagens Getty
Após vinte anos testando milhares de pacientes usando um Nof1 modelo – um estudo que procura determinar a melhor intervenção para um paciente individual – tenho visto o mesmo padrão repetidas vezes. Não importa se alguém é magro, ativo ou carrega excesso de gordura visceral – a glicose e a insulina de todos estão em uma montanha-russa. A única diferença é quando começa a prejudicar a saúde. As mulheres grávidas muitas vezes falham nos exames precoces de glicose. Homens em boa forma na faixa dos 30 anos sofrem de ataques cardíacos. Pessoas que parecem metabolicamente perfeitas ainda perdem massa muscular e desenvolvem resistência silenciosa à insulina. Cada um de nós entra em declínio – apenas em décadas diferentes e em ritmos diferentes. A doença crónica é simplesmente a fase final desta lenta deriva.
Mesmo que a sua hemoglobina A1C seja “normal”, é apenas uma média, mascarando picos e quedas prejudiciais. Eu sei disso em primeira mão – meu próprio A1C estava abaixo de 5, mas um monitor contínuo de glicose (CGM) revelou disfunção abaixo da superfície.
A Dra. Florence Comite é líder em saúde e prevenção de doenças com foco na longevidade.
Esse tipo de dados em tempo real mudou a maneira como trato os pacientes. A medicina que serve para todos está obsoleta. As médias populacionais não se aplicam a indivíduos. Agora podemos detectar alterações metabólicas sutis precocemente e intervir muito antes do início da doença crônica.
A velha história diz que o diabetes só atinge os que estão acima do peso ou os indisciplinados. Isso é perigosamente errado. O diabetes é um risco para todos por causa da deriva biológica. Mudança de hormônios. Os músculos encolhem. O controle da glicose enfraquece. Mesmo os comedores mais limpos não estão seguros. Os alimentos modernos, mesmo os provenientes da exploração agrícola até à mesa, são muitas vezes pobres em nutrientes, colhidos antes do pico de maturação e cultivados em solos desprovidos de minerais. Sem contramedidas ativas, os danos acumulam-se silenciosamente.
Uma das estratégias mais negligenciadas na prevenção deste declínio é a otimização hormonal. A testosterona, por exemplo, ajuda a construir e manter os músculos – o local mais importante do corpo para eliminar a glicose da corrente sanguínea.
O próximo livro de Comite oferece um kit de ferramentas para identificar os riscos à saúde – sejam eles relacionados ao estilo de vida ou à genética – e as etapas que você pode seguir para reverter o envelhecimento e o declínio. O livro será publicado pela Little, Brown Spark na primavera de 2026 e já está disponível para encomenda.
Em 10 de novembro, a FDA removeu o alerta da “caixa preta” da terapia com estrogênio, reconhecendo que, para a maioria das mulheres, os benefícios cardíacos, metabólicos e cerebrais superam os riscos. O estrogênio ajuda a controlar o açúcar, aumentando a sensibilidade à insulina. Quando o estrogênio cai na menopausa, a gordura da barriga aumenta e o fígado produz mais glicose – ambos aumentando o risco de diabetes. A progesterona atua sinergicamente com o estrogênio para apoiar a saúde metabólica e o sono, bem como prevenir o câncer endometrial.
Sem hormônios ideais, treinamento de resistência e proteínas adequadas, os músculos sofrem erosão. Essa erosão leva à resistência à insulina, à fragilidade, às fraturas e até à sarcopenia. A restauração da testosterona fisiológica, do estradiol e da progesterona inverte essas trajetórias.
Novas ferramentas, como os medicamentos GLP-1, podem ser usadas não apenas para perder peso, mas também para reduzir a inflamação e o risco cardiovascular. russell102 – stock.adobe.com
Quase todas as doenças do envelhecimento – Alzheimer, doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e cancro – partilham uma raiz comum: desequilíbrio energético, volatilidade da glicose e inflamação. Não são infortúnios aleatórios. São consequências conectadas.
Para ser mais esperto que esse desvio, primeiro regule a glicose para o seu nível ideal, e não para a média da população. Assim como a temperatura corporal, a tolerância à glicose é pessoal. O objetivo é conhecer sua própria linha de base e acompanhar quando ela muda. Em segundo lugar, use novas ferramentas. Agonistas do receptor GLP-1, como Ozempic e Mounjaro, juntamente com análogos do GIP, ajudam a estabilizar o metabolismo. Estes não são apenas medicamentos para perder peso – eles reduzem a inflamação e o risco cardiovascular. Mas o verdadeiro poder surge quando os dados em tempo real encontram ações personalizadas. Meus pacientes recebem contexto, responsabilidade e planos construídos em torno de sua biologia. Nenhum deles evoluiu para diabetes, apesar de começar com exames laboratoriais anormais.
A diabetes não é apenas uma doença; é um sinal de alerta de que seu sistema está fora do curso. Você não pode mudar seus genes, mas pode agir de acordo com o que eles revelam. As ferramentas estão aqui. A verdade é clara. O futuro da medicina é pessoal, preditivo e proativo – antecipar-se ao diagnóstico e não esperar por ele.
Florence Comite MD é líder em medicina de precisão e fundadora de um centro de saúde focado na longevidade. Dr. Comite passou mais de duas décadas aplicando cuidados baseados em dados para ampliar a expectativa de saúde e prevenir doenças crônicas. Seu próximo livro, Invencível: desafie seu destino genético para viver melhor, por mais tempo, será publicado pela Little, Brown Spark na primavera de 2026 e já está disponível para encomenda.
