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Para a maioria das mulheres, a menopausa ocorre naturalmente por volta dos 49 anos. Antes da menopausa, a qualidade e a quantidade dos óvulos diminuem com o tempo. Então os ovários param de liberar óvulos completamente.
Neste momento, os ovários também param de produzir os hormônios sexuais estrogênio e progesterona. Isso faz com que os períodos menstruais terminem. Quando você passa 12 meses sem menstruar, você está na menopausa.
Mas algumas mulheres começarão a menopausa rapidamente após a remoção cirúrgica dos ovários. Outras farão a transição para a menopausa durante um período de tempo mais longo se os tratamentos médicos, como a quimioterapia ou a radioterapia, danificarem os seus ovários.
Então, o que você pode esperar da menopausa devido a cirurgia ou tratamentos médicos?
Quais tratamentos podem causar a menopausa?
A menopausa cirúrgica ocorre quando as mulheres têm seus ovários removidos para tratar doenças como o câncer de ovário.
Algumas mulheres com predisposição genética para câncer de ovário e de mama, como Angelina Jolie, que carrega o gene BRCA1, também podem ter seus ovários removidos para interromper a produção de estrogênio. Isso reduz o risco de câncer de ovário e de mama, que são considerados cânceres dependentes de estrogênio.
Outras cirurgias pélvicas podem danificar os ovários e desencadear a menopausa, como a remoção de cistos ovarianos ou o tratamento da endometriose.
Tratamentos médicos que danificam gravemente ou são tóxicos para os ovários também podem desencadear a menopausa. Estes incluem quimioterapia ou radioterapia para câncer e tratamento para doenças reumatológicas, como o lúpus.
O fato de você entrar na menopausa após o tratamento médico dependerá da sua idade, da reserva ovariana subjacente, bem como do tipo e dose de quimioterapia ou radioterapia. As mulheres mais jovens geralmente têm maiores reservas ovarianas, portanto podem suportar mais danos.
Quando isso acontece? Como é diagnosticado?
A menopausa devido ao tratamento médico pode ocorrer antes da idade típica da menopausa natural. Quando a menopausa ocorre entre 40 e 45 anos, é chamada de menopausa precoce. Cerca de 12% das mulheres terão menopausa precoce.
Antes dos 40 anos, a menopausa precoce é chamada de “insuficiência ovariana prematura”. Isso ocorre porque para as mulheres cuja menstruação para espontaneamente, ainda há uma chance de retorno da função ovariana. Mas isso é menos provável se a menstruação parar devido ao efeito de tratamentos médicos. E é impossível após a menopausa cirúrgica. Cerca de 4% das mulheres têm insuficiência ovariana prematura.
O diagnóstico de menopausa cirúrgica é claro. Mas fazer o diagnóstico da menopausa após tratamentos médicos pode ser mais difícil. O diagnóstico é baseado em quatro meses ou mais de períodos menstruais ausentes ou irregulares, além de um nível elevado de hormônio folículo-estimulante, que é determinado por meio de um exame de sangue.
Quais são os sintomas? Como eles diferem?
Os sintomas de deficiência de estrogênio, como afrontamentos, geralmente começam rapidamente após a menopausa cirúrgica. Outros sintomas, como secura vaginal, podem desenvolver-se mais lentamente. Os sintomas da menopausa cirúrgica são frequentemente mais graves do que os da menopausa natural.
Mas a experiência de cada pessoa é diferente. E os sintomas podem variar dentro e entre as pessoas. Também pode ser difícil dizer quais sintomas são devidos à menopausa e quais são devidos ao problema de saúde ou tratamento subjacente, como os efeitos da quimioterapia na cognição.
Baixo nível de estrogênio devido à insuficiência ovariana prematura pode causar secura vaginal, redução da libido, declínio muscular e perda óssea, além de prejudicar a função cerebral. Também pode aumentar o risco de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais, com um risco maior após a menopausa cirúrgica do que a menopausa prematura espontânea.
A insuficiência ovariana prematura também pode resultar em pior saúde mental e qualidade de vida, além de afetar sua capacidade de trabalhar.
Mulheres com menopausa cirúrgica não podem engravidar, enquanto mulheres com insuficiência ovariana prematura têm pouca probabilidade de engravidar naturalmente.
Como é tratado?
Nossas pesquisas anteriores mostraram que mulheres com menopausa precoce e insuficiência ovariana prematura geralmente recebem cuidados de saúde precários. Existe uma grande variação de qualidade entre os prestadores de saúde.
Para ajudar os profissionais de saúde a prestar cuidados de melhores práticas, em 2024 atualizámos as diretrizes baseadas em evidências com 145 recomendações para tratar a menopausa precoce e a insuficiência ovárica prematura.
A terapia de reposição hormonal (TRH), que repõe o estrogênio ausente (mais progesterona se você ainda tiver útero), é a base do tratamento para mulheres com insuficiência ovariana prematura e menopausa precoce.
Mulheres que passaram pela menopausa cirúrgica ou apresentam insuficiência ovariana prematura podem considerar a TRH para alívio dos sintomas e proteção óssea.
No entanto, a TRH não pode ser usada se você tiver certos problemas de saúde, como câncer de mama sensível a hormônios.
É importante que você converse com seu médico sobre os prós e os contras da TRH na sua situação.
Outras opções de tratamento incluem:
- estrogênio vaginal, que pode ser útil para secura vaginal
- terapia cognitivo-comportamental (TCC), que pode ser útil para controlar ondas de calor, sono e humor.
Embora a fitoterapia chinesa possa aliviar os sintomas da menopausa em algumas mulheres, em geral não há evidências científicas suficientes de que as terapias complementares possam controlar eficazmente a insuficiência ovariana prematura.
Os profissionais de saúde devem conversar com os pacientes sobre os prováveis sintomas e riscos da menopausa cirúrgica e da insuficiência ovariana prematura antes de iniciar qualquer tratamento que possa causar essas condições.
Opções para minimizar estes riscos e preservar a fertilidade também devem ser discutidas e podem exigir encaminhamento para um especialista.
Fornecido por A Conversa
Este artigo foi republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
Citação: Algumas mulheres iniciam a menopausa após cirurgia ou tratamento médico: veja como é diferente (2025, 17 de novembro) recuperado em 17 de novembro de 2025 em https://medicalxpress.com/news/2025-11-women-menopause-surgery-medical-treatment.html
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