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Para muitas pessoas com cancro e outras doenças graves, os cuidados paliativos são um elemento importante da sua jornada.
No Centro de Câncer da Universidade do Colorado e em seu parceiro clínico UCHealth, juntamente com terapias de última geração para suas doenças, os pacientes recebem cuidados paliativos – às vezes chamados de cuidados de suporte – para melhorar sua qualidade de vida. Os cuidados paliativos ajudam os pacientes a gerir os sintomas, a lidar com os efeitos secundários causados pelo tratamento, a lidar com os desafios relacionados com o diagnóstico e tratamento do cancro e a tomar decisões sobre os seus objetivos.
Os cuidados paliativos podem ser valiosos em qualquer fase da doença. Quando as pessoas com cancro estão perto do fim da vida ou na última fase de uma doença incurável, são oferecidos cuidados paliativos – que incluem muitos elementos de cuidados paliativos – para ajudar a controlar os sintomas.
Stacy Fischer, MD, colíder do programa de pesquisa de Prevenção e Controle do Câncer do CU Cancer Center, é professora da Divisão de Medicina Interna Geral do Departamento de Medicina da CU Anschutz. Ela conduziu pesquisas sobre cuidados paliativos por 25 anos com foco na melhoria dos resultados dos cuidados paliativos para adultos gravemente doentes.
O que significam cuidados paliativos para pessoas com câncer?
É uma forma de abordar sintomas e sofrimentos que podem estar associados a uma doença grave. O foco está na pessoa como um todo, entendendo que junto com doenças graves, as pessoas muitas vezes enfrentam sintomas físicos significativos e sofrimento psicológico ou espiritual.
A abordagem é trazer o que é mais importante para a pessoa. Quais são seus objetivos? O que eles realmente querem de seus cuidados médicos? Muitas vezes, é para não ter mais atendimento médico. O que eles realmente desejam é estar em casa com a família, passar um tempo com seus entes queridos ou fazer uma viagem especial.
Às vezes, nossos cuidados médicos podem nos ajudar a atingir esses objetivos e, às vezes, os cuidados médicos podem realmente interferir nesses objetivos. Às vezes há uma desconexão real. Os cuidados paliativos podem ajudar os pacientes a priorizar o que é importante e ajudá-los a tomar a decisão certa que corresponda aos seus objetivos e valores.
Quais são algumas circunstâncias em que uma pessoa com câncer pode precisar de cuidados paliativos?
A Sociedade Americana de Oncologia Clínica recomenda que os cuidados paliativos sejam integrados nos cuidados oncológicos precocemente, logo no momento de um diagnóstico de cancro grave, onde o cancro se espalhou para além da área local.
Sabemos que se os cuidados paliativos começarem tão cedo, as pessoas ao longo do seu percurso oncológico terão maior probabilidade de ter um melhor controlo dos seus sintomas psicológicos, um melhor controlo da sua dor e uma melhor qualidade de vida. E alguns estudos mostraram que os pacientes vivem mais. Tendo em conta estes factores, eu diria que todas as pessoas com cancro grave poderiam beneficiar de cuidados paliativos.
Quando uma pessoa com câncer deve perguntar ao médico sobre cuidados paliativos?
Quando alguém apresenta sintomas difíceis de controlar – coisas como náuseas, vômitos, prisão de ventre ou dor – associados ao câncer ou ao tratamento do câncer, é um bom momento para solicitar cuidados paliativos especializados. Também é um bom momento quando alguém está enfrentando uma decisão difícil sobre os próximos passos.
Os cuidados médicos podem produzir enormes benefícios. Estamos vivendo mais e melhor. Mas quase tudo o que fazemos na medicina traz consigo efeitos colaterais e encargos, e precisamos ajudar os pacientes a tentar analisar essas coisas. Por exemplo, os efeitos colaterais comuns da quimioterapia podem ser náuseas, vômitos ou neuropatia, onde você sente dor ou perda de sensibilidade nas mãos e nos pés.
Além disso, às vezes a terapia que recomendamos traz muitos encargos, como você ter que ir ao hospital para recebê-la ou estar na clínica regularmente para fazer exames ou monitorar hemogramas.
Portanto, quando alguém está tentando tomar uma decisão sobre a terapia, queremos ajudá-lo a avaliar os benefícios, os efeitos colaterais e os encargos. Haverá respostas diferentes para pessoas diferentes, e essas respostas podem mudar ao longo da doença.
Quem presta cuidados paliativos e onde são prestados?
Os cuidados paliativos geralmente atingem seu melhor desempenho quando são prestados por uma equipe multidisciplinar. Aqui no CU Cancer Center e na UCHealth, temos uma equipe de cuidados paliativos para pacientes internados, e as pessoas que atendemos muitas vezes enfrentam doenças mais graves e sintomas imediatos e urgentes enquanto estão no hospital. Nossa equipe é formada por médicos, enfermeiros, médicos assistentes, enfermeiros, assistentes sociais, capelães e contamos ainda com musicoterapeuta.
Também temos um ambulatório multidisciplinar no Pavilhão do Câncer Anschutz. Há também cuidados paliativos comunitários, geralmente por meio de uma empresa de assistência domiciliar. Isso geralmente é ministrado por uma enfermeira ou enfermeiro que sai para avaliar, monitorar e ajudar os pacientes, geralmente uma vez por mês ou mais.
Qual o papel das famílias, entes queridos e cuidadores nos cuidados paliativos?
Do lado do paciente internado, sempre que fazemos uma consulta inicial para alguém em cuidados paliativos, as pessoas que são importantes para ele também podem estar presentes e se reunir com nossa equipe, ou pelo telefone ou pelo Zoom – seu cuidador, entes queridos ou quem eles acham que precisa fazer parte da conversa.
Em nosso ambulatório, muitas vezes, os familiares acompanham os pacientes nas consultas e participam dessas conversas. Nossos pacientes realmente se beneficiam quando um membro da família os traz.
Os familiares são parte integrante deste processo. Quando você pensa sobre isso, a maioria de nós não toma todas as decisões importantes sobre nossa saúde no vácuo. Decidimos as coisas no contexto de quem é importante para nossas vidas.
Quando chegar a hora de considerar fazer uma transição dos cuidados paliativos para os cuidados paliativos, como será isso?
Existem alguns pontos de decisão que, para mim, como provedor, me levam a dizer: “Este é um momento para pensar em cuidados paliativos”. Um ponto é quando as pessoas não querem mais voltar ao hospital ou param de ir e voltar da clínica. Eles querem ficar em casa. Esse é um momento em que você se beneficiará ao receber os cuidados em casa.
Outro gatilho é quando as pessoas tomam a decisão, ou os seus corpos decidem por elas, que outras terapias dirigidas ao cancro já não são uma opção. Eles podem dizer: “Acabei com a quimioterapia, me sinto péssimo, não tenho energia suficiente para sair da cama ou me movimentar”. Nesse ponto, o que sabemos é que as quimioterapias tradicionais podem, na verdade, dar às pessoas menos tempo, não mais tempo.
Quando as pessoas passam mais de metade do tempo na cama, é provavelmente um momento em que é improvável que a quimioterapia as ajude ainda mais e possa prejudicá-las. Então dizemos: “Este é o momento de pensar no hospício, você não precisa voltar aqui e pode se concentrar em ter o seu melhor dia em casa”.
Que tipo de pesquisa está em andamento para melhorar os cuidados paliativos?
Há tantas coisas interessantes em andamento que é difícil definir. Um deles é chamado de Consórcio Avanço na Ciência da Pesquisa em Cuidados Paliativos ao longo da vida (ASCENT).
Fornecido pela Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado
Citação: Por que os cuidados paliativos andam de mãos dadas com o tratamento para pessoas com câncer: perguntas e respostas (2025, 17 de novembro) recuperadas em 17 de novembro de 2025 em https://medicalxpress.com/news/2025-11-palliative-treatment-people-cancer-qa.html
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