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Para idosos com ritmos cardíacos irregulares que apresentam alto risco de acidente vascular cerebral e sangramento, o tratamento padrão (incluindo o uso de anticoagulantes quando indicado) foi considerado a melhor escolha em comparação com um procedimento promissor baseado em cateter, de acordo com uma apresentação científica preliminar de última hora no sábado nas Scientific Sessions 2025 da American Heart Association.
O estudo, Left Atrial Apendage CLOSURE in Pacientes com Fibrilação Atrial com Alto Risco de AVC e Sangramento Comparado à Terapia Médica (CLOSURE-AF), comparou um procedimento baseado em cateter com terapia médica entre pacientes com ritmo cardíaco irregular conhecido como fibrilação atrial ou AFib.
Estima-se que 5 milhões de pessoas nos EUA vivam com AFib, e prevê-se que mais de 12 milhões de pessoas a terão até 2030, de acordo com o relatório de estatísticas de doenças cardíacas e derrames de 2025 da Associação.
Embora os anticoagulantes possam ser altamente eficazes na redução do risco de acidente vascular cerebral entre pessoas com AFib, o medicamento pode causar sangramento grave em algumas pessoas. Devido a este risco, os investigadores estão a explorar tratamentos alternativos, incluindo este procedimento baseado em cateter.
O procedimento, denominado fechamento do apêndice atrial esquerdo, sela uma pequena bolsa no coração chamada apêndice atrial esquerdo, ou LAA, onde podem se formar coágulos sanguíneos. Se esses coágulos sanguíneos entrarem na corrente sanguínea, aumenta o risco de acidente vascular cerebral. Fechar esta bolsa reduz o risco de acidente vascular cerebral. Também pode permitir que as pessoas parem de tomar anticoagulantes para prevenção de coágulos.
O estudo CLOSURE AF comparou o fechamento do apêndice atrial esquerdo por cateter com cuidados médicos padrão orientados pelo médico (incluindo anticoagulante oportuno para diluir o sangue quando elegível) em pacientes com fibrilação atrial com alto risco de acidente vascular cerebral e sangramento. O objetivo do estudo foi demonstrar a não inferioridade do fechamento do AAE por cateter em relação ao risco de acidente vascular cerebral, embolia sistêmica, morte cardiovascular/inexplicável ou sangramento grave. No entanto, isso não foi alcançado.
“Esperávamos que o fechamento do AAE por cateter fosse comparável ao atendimento médico padrão orientado por um médico, muitas vezes usando medicamentos anticoagulantes para afinar o sangue”, disse o pesquisador principal do estudo, Ulf Landmesser, MD, presidente do departamento de cardiologia, angiologia e medicina intensiva da Deutsche Herzzentrum Charité e professor de cardiologia na Charité University Medicine, em Berlim. “No entanto, este não foi o caso neste estudo com pacientes idosos com risco muito alto de sangramento e acidente vascular cerebral.
“Nossas descobertas indicam que o atendimento médico padrão orientado por médicos, incluindo anticoagulantes para pacientes elegíveis, continua sendo uma opção de tratamento válida para pacientes idosos com batimentos cardíacos irregulares que apresentam risco muito alto de acidente vascular cerebral e sangramento”.
Landmesser disse que os resultados do procedimento são diferentes para pacientes de menor risco, e estudos que investigam isso estão em andamento. Além disso, estudos em andamento comparam o fechamento do AAE além da diluição do sangue em pacientes de muito alto risco.
Como os tratamentos médicos e o fechamento do AAE para AFib permanecem em desenvolvimento, os resultados deste estudo podem não se aplicar a pesquisas futuras, outras técnicas ou procedimentos.
Detalhes do estudo, histórico e design:
- Mais de 900 adultos com AFib que apresentavam alto risco de acidente vascular cerebral e sangramento grave participaram deste estudo.
- A idade média dos participantes foi de 78 anos e 39% eram mulheres.
- Eles foram matriculados em 42 centros de saúde na Alemanha, de março de 2018 a abril de 2024, e foram acompanhados por uma média de 3 anos.
- Os participantes foram aleatoriamente designados para um de dois grupos de tratamento: cuidados médicos padrão (incluindo anticoagulantes, anticoagulantes, se elegíveis); ou fechamento do LAA.
- Os investigadores compararam a frequência de acidentes vasculares cerebrais, coágulos sanguíneos potencialmente fatais, mortes cardiovasculares/inexplicáveis e hemorragias graves entre os dois grupos de tratamento.
Fornecido pela Associação Americana do Coração
Citação: Medicação ainda melhor do que procedimento para algumas condições de batimento cardíaco irregular (2025, 10 de novembro) recuperado em 10 de novembro de 2025 em https://medicalxpress.com/news/2025-11-medication-procedure-irregular-heartbeat-conditions.html
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