Crédito: CC0 Domínio Público
Pode ser um desafio identificar quais pacientes com doença renal crônica (DRC) avançada se beneficiarão mais com cuidados conservadores em vez de iniciar diálise.
Os pesquisadores desenvolveram e validaram recentemente um modelo de predição para estimar probabilidades de sobrevivência individualizadas com manejo conservador não dialítico versus diálise em pacientes com DRC avançada dos bancos de dados nacionais Veterans Affairs e OptumLabs DataWarehouse. O trabalho será apresentado na ASN Kidney Week 2025, de 5 a 9 de novembro.
Os investigadores descobriram que entre os veteranos com DRC avançada que receberam tratamento dialítico versus tratamento não dialítico, certos factores estavam associados a um maior risco de mortalidade, incluindo idade avançada; valor basal mais elevado e declínio mais rápido na taxa de filtração glomerular estimada; níveis mais elevados de albuminúria; piores índices de fragilidade; menor albumina sérica e menor índice de massa corporal; hospitalização recente; doença cardíaca subjacente, sepse ou uso de tabaco; e transição de diálise.
“Essa nova ferramenta de predição de risco foi desenvolvida para estimar a probabilidade individualizada de sobrevivência com manejo conservador não dialítico versus transição de diálise, que demonstrou discriminação moderada (a capacidade de diferenciar com precisão entre aqueles com risco mais alto e mais baixo) e desempenho de calibração aceitável (o grau de concordância entre a probabilidade de risco de mortalidade prevista e a probabilidade de morte realmente observada) em duas coortes nacionais de pacientes com DRC avançada”, disse a autora correspondente Connie Rhee, MD, MSc, da Universidade da Califórnia em Los Angeles e do Veterans Affairs Greater Los Angeles Healthcare System.
“Este estudo foi conduzido como parte do estudo ‘Defining Optimal Transitions of Care in Advanced Kidney Disease: Conservative Management vs. Dialysis Approaches (OPTIMAL)’, no qual nosso objetivo é estabelecer uma base de evidências mais forte para o manejo conservador não dialítico na população com DRC avançada.
“Ao estudar rigorosamente a eficácia comparativa do manejo conservador versus a transição para diálise, os resultados de nossas pesquisas e de outros têm o potencial de expandir opções de tratamento viáveis e centradas no paciente para a DRC. Nosso objetivo é que esta ferramenta e outras abordagens apoiem e melhorem o processo de tomada de decisão compartilhada em relação ao manejo conservador versus início da diálise entre pacientes, parceiros de cuidados e prestadores de cuidados de saúde.”
Fornecido pela Sociedade Americana de Nefrologia
Citação: Cuidados conservadores versus diálise: modelo mostra o que é melhor para pacientes individuais com doença renal crônica avançada (2025, 8 de novembro) recuperado em 8 de novembro de 2025 em https://medicalxpress.com/news/2025-11-dialysis-individual-advanced-chronic-kidney.html
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