Os oponentes do aborto argumentam que o aborto de telessaúde está facilitando forçar as pessoas a fazer um aborto. Especialistas dizem que a imagem real da coerção reprodutiva parece bem diferente.
Por Shefali Luthra para o dia 19
Os conservadores estão testando um novo argumento em seus esforços legais para acabar com o aborto de telessaúde: as pessoas que usam medicação por correio estão sendo coagidas a acabar com a gravidez.
Dois processos ilícitos de morte fora do Texas, ambos arquivados no mês passado no tribunal federal, alegam que as mulheres foram forçadas a tomar pílulas de aborto prescritas por provedores de telessaúde fora do estado.
Em um caso, uma mulher alega que os medicamentos sobre o aborto foram secretamente misturados com o chocolate quente e a fizeram abortar. (O departamento de polícia local investigou essas alegações e disse que eram infundadas.) No outro, um homem afirma que sua namorada foi forçada a tomar medicamentos por sua mãe e marido. Ambos os queixosos são representados por Jonathan Mitchell, líder na elaboração de políticas anti-aborto do Texas e pelo ex-advogado geral do estado.
Os processos representam uma nova fase no esforço mais amplo para impedir as pessoas no Texas e outros estados, com proibições de aborto de receber pílulas de aborto enviadas a elas. Os queixosos sugerem que os serviços de saúde on -line vêm com salvaguardas insuficientes, argumentando que facilitaram a obtenção de medicamentos fraudulentamente, fingindo ser outra pessoa e forçar pacientes grávidas a tomar pílulas.
Relacionado | O acesso ao aborto de telessaúde pode ser desafiado em todo o país em novos processos judiciais
Os esforços anteriores para impedir que as pessoas obtenham abortos incluíram uma campanha liderada pelo grupo anti-aborto Texas Right to Life para que os homens prejudicados afirmassem que o aborto violava seus direitos como pais, bem como um processo civil em que uma ex-parceira de uma mulher direcionou os amigos que a ajudaram a fazer um aborto.
Os últimos processos vão atrás de provedores de saúde. Um deles nomeia como réus que a organização de telessaúde ajuda o acesso e seu médico holandês Dr. Rebecca Gomperts, além do suposto ex-parceiro do autor. O segundo tem como alvo o Dr. Remy Coeytaux, com sede na Califórnia, que o demandante alega prescrito e enviou remédios para o aborto para sua namorada.
“Você vê os oponentes do aborto percebendo que todos acreditam que são misóginos ou opostos às mulheres, então há um esforço para mudar a narrativa”, disse Mary Ziegler, historiadora da Lei do Aborto da Universidade da Califórnia, Davis.
Embora poucos estudos analisem a frequência com que as pessoas são coagidas a fazer abortos, os dados existentes indicam que a situação é bastante rara – e certamente menos comum do que o fenômeno oposto de pacientes sendo forçados a permanecer grávidas contra sua vontade.
Os oponentes do aborto, no entanto, dizem que o problema da coerção é onipresente, tanto que leis e tribunais devem ter como alvo os prestadores de cuidados de saúde que disponibilizam medicamentos disponíveis através da telessaúde. Em uma audiência legislativa para um projeto de lei anti-aborto do Texas, o ativista Mark Lee Dickson argumentou que a ameaça de abortos coagidos-e o papel da TeleHealth em facilitá-los-justificou as leis específicas que os médicos enviam a provedores médicos, como um projeto de lei.
Relacionado | O caso de assassinato do Texas Capital pretende punir gravemente o uso de pílulas ao aborto, tratando um feto como uma pessoa
Os dados não suportam essa narrativa. Um artigo de 2011 sugeriu que, na maioria dos casos, os parceiros estavam na mesma página sobre a escolha do aborto de uma pessoa grávida. Nos casos em que um parceiro masculino discordou, era mais provável que ele impedisse alguém de procurar um aborto do que obrigar um. E a maioria das pessoas que recebe abortos parece acreditar que é a escolha certa para elas: outras pesquisas, incluindo um estudo de 2020, mostram que a grande maioria das pessoas que aborta não se arrepende da decisão.
Os prestadores de serviços de saúde disseram que mais frequentemente vêem os pacientes navegando na forma oposta de coerção reprodutiva: as pessoas estão buscando abortos quando seus parceiros estão tentando forçá -los a permanecer grávidas.
“Sabemos que há muita violência contra as mulheres e isso assume formas diferentes”, disse o Dr. Angel Foster, que administra o Projeto de Aborto de Medicamentos de Massachusetts, uma prática de telessaúde que prescreve e envia pílulas de aborto para pessoas em todo o país, inclusive em estados com proibições. “O que vimos mais do que qualquer outra coisa é que nossos pacientes estão tomando a decisão de fazer um aborto para que eles não estejam conectados a um parceiro violento. Ouvimos isso todos os dias de nossos pacientes e também ouvimos de nossos pacientes cujos parceiros estão tentando forçá -los a continuar a gestações”.
Foster disse que sua equipe viu homens tentarem preencher formulários afirmando que estão buscando medicamentos em nome das mulheres em suas vidas. Esses pedidos são rejeitados. Somente as pessoas que buscam medicamentos para o aborto para seu próprio uso e certificaram que serão as que tomam as pílulas podem receber uma receita médica. Se alguém preencher o formulário dizendo que está buscando medicamentos para seu próprio uso – mas se algo em suas informações parecer desligado – a equipe de Foster se envolverá em “investigação do Google” para garantir que eles se representassem com precisão, disse ela.
“Quando você cuida de 30.000 pacientes, se alguém quiser mentir e manipular voluntariamente o sistema, isso é possível, mas colocamos muitas exibições no lugar”, disse ela. “Sinto -me realmente confiante nos sistemas que desenvolvemos.”
O Dr. Angel Foster, co-fundador do Projeto de Acesso ao Aborto de Medicamentos de Massachusetts, envia pílulas para o aborto para aqueles que precisam em todo o país da sede da organização em Somerville, Massachusetts.
Ainda assim, os serviços de aborto – e particularmente os provedores de telessaúde – variam em termos de que precauções tomam para garantir que os pacientes que procuram aborto o fazem de sua própria vontade.
Os padrões estabelecidos pela Federação Nacional de Aborto, uma associação comercial para provedores de aborto, incentivam os médicos a obter “consentimento informado” dos pacientes, garantindo que tenham a chance de deixar claro que fazer um aborto é sua escolha. Mas as clínicas podem definir suas próprias políticas sobre como conseguir isso.
Os pacientes que buscam atendimento através do acesso à ajuda – uma das maiores opções de aborto de telessaúde do país, focadas em prestar assistência a pessoas que vivem sob proibições de aborto – preenchem um formulário de admissão antes de receber uma receita. O formulário pergunta especificamente aos pacientes se eles estão sendo coagidos a tomar medicamentos. Os pacientes também devem atestar que estão buscando medicamentos para seu próprio uso.
Mas normalmente, os pacientes não se comunicam em profundidade com o médico prescrito, inclusive por telefone ou email.
Relacionado | Tudo é terrível na frente do aborto, caso você esteja se perguntando
Gomperts, o fundador da organização e um réu em um dos processos de Mitchell, não respondeu a vários pedidos de comentário. Mas um médico da Califórnia que prescreve o Aid Access disse que seria “impraticável” falar em profundidade com todos os pacientes-seja por telefone, email ou videoconferência-acrescentando que isso levaria muito mais tempo, limitando quantos médicos podem cuidar. Também poderia alienar os pacientes preocupados com a privacidade. O Aid Access envia medicamentos para cerca de 6.000 pacientes nos Estados Unidos a cada mês.
“Você precisa confiar na pessoa que entra em contato com você é a pessoa que procura seus serviços”, disse o médico, que pediu que seu nome fosse retido por causa dos processos movidos contra seus colegas e seu medo de ser posteriormente alvo. “A taxa de coerção é extremamente pequena, mas não zero, e apenas queremos poder ajudar muitas, muitas pessoas. Reconhecemos que haverá algumas pessoas que mentem e coagiram seus parceiros”.
Freqüentemente, uma forma de admissão pode ser um local seguro para os pacientes compartilharem se estiverem sendo forçados a procurar um aborto, disse a Dra. Nisha Verma, uma obgyn em Atlanta que vê os pacientes pessoalmente, o que permite que ela converse com eles individualmente sobre suas necessidades médicas. Alguns pacientes que ela considerou compartilharam que um parceiro está tentando fazê -los encerrar a gravidez. Mais frequentemente, disse ela, os pacientes que sofrem de coerção estão sendo impedidos de tomar contracepção ou forçados a permanecer grávidas.
Em sua prática, ela oferece aos pacientes a chance de divulgar qualquer informação sensível nas formas de admissão e em aconselhamento individual. Mas mesmo que um provedor de saúde ofereça apenas um formulário, isso pode ser suficiente para rastrear possíveis abusos ou coerções, desde que os médicos não se esqueçam de acompanhar as bandeiras vermelhas, disse ela.
“Você pode argumentar que um formulário de admissão não é inútil em termos de triagem, se é para isso que uma prática tem capacidade e certificando -se de que você esteja acompanhando isso”, disse ela.
Mas para alguns, essa é uma troca difícil de fazer.
“Tivemos uma grande preocupação com as pessoas que foram capazes de pedir medicamentos como esse on-line e recebê-los”, disse Debra Lynch, uma enfermeira que iniciou sua prática de telessaúde porque acreditava que outros prestadores de leis de escudo-incluindo acesso à ajuda-não ofereceram aconselhamento individual suficiente entre pacientes e fornecedores.
Sua organização, seu porto seguro, prioriza telefonemas com os pacientes para que a equipe possa fazer o possível para verificar se os pacientes estão recebendo medicamentos para seu próprio uso e porque desejam usá -los.
“Parte do nosso processo regular de triagem em nossos telefonemas é perguntar: eles estão sentindo qualquer tipo de pressão para fazer isso, quão confortáveis eles se sentem”, disse Lynch. “Não que alguém tenha que justificar um aborto por qualquer motivo. Mesmo que seja apenas porque ela quiser, tudo bem. Queremos garantir que seja a escolha deles.”
