“A psoríase afeta milhões de pessoas em todo o mundo, impactando não apenas a pele, mas também as articulações e a imunidade geral, bem como a saúde mental”, diz o Dr. Prachi Bodkhe, dermatologista da Envirshetics. Ela acrescenta que “embora uma cura não possa ser garantida, essa condição pode efetivamente ser gerenciada por meio de supervisão médica, modificações no estilo de vida e uma consciência de condições relacionadas”.
É importante que os pacientes evitem a automedicação. Bodkhe diz: “A psoríase é uma condição complexa, e os tratamentos que funcionam bem para algumas pessoas podem não ser eficazes ou seguros para outros”. Siga o conselho do seu médico, passa por testes como recomendado e mantenha um estilo de vida saudável para reduzir o risco de recorrência. Neste mês da psoríase mundial, os dermatologistas se aprofundam em sinais iniciais a serem observados e como ajudar no gerenciamento dessa condição incurável.
Sinais e diagnóstico iniciais
A Dra. Akanksha Sanghvi, dermatologista e fundadora da Oprava Aesthetics, compartilha sua experiência com os sinais comuns de psoríase e como é diagnosticada.
“A psoríase geralmente começa sutilmente como um remendo rosa de salmão comumente visto nos joelhos, cotovelos ou couro cabeludo também. Ele pode inicialmente se sentir áspero com pequenos flocos e ter uma leve sensação de queimação. Ele progride para ficar mais espesso ao longo do tempo com escalas prateadas”, diz Sanghvi.
Distinguir a psoríase do eczema pode ser complicado. A coceira é o sintoma mais significativo que distingue a psoríase do eczema. É mais provável que o eczema seja acompanhado por coceira intensa que a psoríase. O eczema é comumente encontrado atrás dos joelhos, dentro das dobras do cotovelo e na nuca, especialmente em crianças. O eczema é comumente observado nos joelhos, dentro das dobras do cotovelo e na nuca, especialmente em crianças “, explica ela.
Principais critérios de diagnóstico
Os dermatologistas usam várias ferramentas e exames para confirmar um diagnóstico de psoríase.
1. O médico cuidará de certos sinais como ‘fenômenos de Koebner’, que são lesões que ocorrem em áreas traumatizadas, bordas simétricas e escalas. Essas escalas podem ser removidas suavemente para revelar pontos de sangramento, uma condição conhecida como sinal de Auspitz. As alterações nas unhas podem ser causadas pela psoríase. Pode causar pequenas amolgadelas, poços ou espessamentos na superfície das unhas, bem como descoloração ou elevar a unha para longe do corpo. Em certas pessoas, a artrite psoriática afeta as articulações, o que pode causar dor, rigidez e inchaço. Isso é mais comum nos dedos, dedos dos pés ou na região lombar. A dermatoscopia é um microscópio portátil que pode ser usado para revelar o padrão típico de certas condições da pele. A psoríase possui pequenos pontos brancos com manchas vermelhas, enquanto o eczema ou a infecção fúngica têm um padrão diferente. A biópsia é uma pequena amostra de pele examinada sob o microscópio. Na biópsia, a psoríase mostra camadas de pele espessadas, com uma camada superior mais fina ou ausente e pequenas coleções de glóbulos brancos chamados microabsésicos.
Gerenciando sintomas: da coceira à dor nas articulações
Os pacientes podem gerenciar efetivamente os sintomas específicos e frequentemente debilitantes da psoríase, como coceira grave, escala e dor nas articulações associadas à artrite psoriática.
Bodkhe observa que o gerenciamento dos sintomas envolve alívio de curto prazo durante flares e estratégias de longo prazo para minimizar a recorrência. Todos os sintomas mencionados requerem tratamento médico, como corticosteróides tópicos de alta potência e inibidores de calcineurina, a fim de reduzir a inflamação. Espera-se que meus pacientes usem hidratantes à base de ceramida quantas vezes forem necessárias. Ela explica que os hidratantes contendo ceramida estão se curando, pois protegem a pele e reparam sua barreira. Eles também reduzem a coceira e, em certa medida, a escala. Para dor nas articulações, ela recomenda considerar a fisioterapia junto com os medicamentos prescritos.
Outros tratamentos incluem:
1. O uso de queratolíticos como salicílico e uréia pode ajudar a afrouxar as escalas. A fototerapia UVB de banda estreita, o que ajuda a diminuir a rotatividade da pele.
Mudanças no estilo de vida
“As medidas de estilo de vida não podem substituir o tratamento médico, mas podem reduzir significativamente os surtos e melhorar a qualidade de vida”, diz Bodkhe.
Ela destaca várias mudanças importantes no estilo de vida:
1. Dieta: Coma alimentos anti-inflamatórios, como folhas verdes e bagas. Além disso, inclua peixes gordurosos, grãos integrais, nozes e manteigas de nozes. Alimentos de álcool, processados e embalados devem ser reduzidos. Gerenciamento de peso: mantenha um peso corporal saudável. A obesidade está associada a doenças mais graves e a uma resposta mais fraca ao tratamento. Gerencie o estresse usando exercícios de respiração, atenção plena ou ioga. A terapia cognitivo-comportamental também pode ajudar no lidar com o estresse da doença crônica e a atividade física regular pode aumentar o humor.
Categorias de psoríase
Sanghvi descreve os diferentes tipos de psoríase e suas abordagens de tratamento.
1. A psoríase da placa é a forma mais comum de psoríase. Aparece como placas de rosa salmão cobertas com escamas. A psoríase de Guttate é uma pequena mancha vermelha e escamosa que geralmente aparece após uma infecção na garganta.
3. A psoríase inversa é caracterizada por manchas lisas e vermelhas que são menos escamosas. Psoríase pustular: inchaços brancos ou amarelos cheios de pus que aparecem na pele avermelhada. Não causado por uma infecção. A psoríase eritrodérmica é uma forma rara e grave de psoríase, onde a maioria da pele fica vermelha, fica quente, com coceira ou cascas. Isso requer atenção médica urgente.
Entendendo a psoríase palmo-plantar
O diagnóstico e a apresentação clínica da psoríase palmo-plantar diferem de outras formas de psoríase. A psoríase palmo-plantar é caracterizada por manchas grossas e escamosas nas solas ou palmeiras. Essas placas geralmente são dolorosamente rachadas. Essas lesões são mais dolorosas do que outras formas da doença e podem dificultar a caminhada, o trabalho ou lidar com objetos. Bodhke diz que eles geralmente são resistentes ao tratamento tópico porque a pele está espessada. Ela explica que a dificuldade do tratamento se deve à pele espessada e ao estresse mecânico constante. Também requer medicamentos fortes, mas seguros. Devido à penetração reduzida de medicamentos tópicos em PPPs, os tratamentos geralmente são mais intensos e requerem várias abordagens. Bodkhe fornece uma lista de tratamentos eficazes:
1. Corticosteróides de alta potência sob oclusão para melhor absorção.
2. Tratamentos combinados com calcipotriol tópico.
3. Fototerapia com PUVA, laser excimer ou outra fototerapia direcionada.
4. Para casos graves, ou na presença de articulações psoriáticas, recomenda -se tratamento sistêmico com imunossupressores e imunomoderadores. Fumar cessação e limitar o consumo de álcool também são uma obrigação.
Psoríase e condições associadas
Existe um vínculo conhecido entre a psoríase e outras condições autoimunes. Bodkhe discute a conexão entre psoríase palmoplantar, disfunção da tireóide e condições autoimunes da tireóide. “Sim, existem alguns estudos que mostram vínculos entre a psoríase palmo-flantar (PPP) e as condições autoimunes da tireóide, particularmente a tireoidite de Hashimoto, mas nem todos os pacientes diagnosticados com psoríase palco-flantar têm doença relacionada à tireóide”, afirma ela.
As possíveis razões para este link são mecanismos autoimunes compartilhados, onde o sistema imunológico ataca tecidos saudáveis e inflamação sistêmica crônica, o que aumenta o risco de múltiplas condições autoimunes.
“A conscientização é importante como detecção e tratamento precoces da doença da tireóide, podem ajudar a estabilizar os sintomas da pele”, diz Bodkhe. Ela aconselha que os médicos devem rastrear pacientes com PPP quanto a problemas da tireóide quando os sintomas sugestivos da doença da tireóide estão presentes.
Tratamento
O tratamento para psoríase depende de seu tipo e gravidade. Sanghvi diz que o objetivo é reduzir a inflamação e acalmar o sistema imunológico. Tratamentos tópicos: Para a psoríase da placa, os médicos geralmente começam com cremes de corticosteróides, cremes à base de vitamina D e emolientes.
2. As luzes UVB controladas podem ser usadas para retardar o crescimento de células da pele em áreas maiores ou quando os cremes não funcionam. Medicamentos sistêmicos: medicamentos orais como metotrexato ou ciclosporina podem reduzir a inflamação. As injeções de biológicas são prescritas para casos graves e quando todas as outras opções de tratamento falharem. Tratamentos para tipos específicos: hidratantes e terapia de luz podem limpar a psoríase da guttato. Antibióticos também podem ajudar. Os cremes de esteróides mais suaves são eficazes para a psoríase inversa. A psoríase pustular e eritrodérmica é mais grave e geralmente requer hospitalização com medicamentos orais ou injetados fortes.
Em todos os tipos, Sanghvi enfatiza: “Evitar gatilhos, manter a pele bem hidratada e seguir o plano de um dermatologista é essencial para o controle de longo prazo”.
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