O tratamento excessivamente agressivo pode causar mais mal do que benefícios em doenças crônicas entre adultos mais velhos. Crédito da foto: Alex Dolce, da Florida Atlantic University, quando o tratamento se torna agressivo demais, pode causar mais mal do que bem. No entanto, quando o tratamento se torna excessivamente agressivo, pode causar mais mal do que bem.
Todos os dias, milhares de idosos vulneráveis nos Estados Unidos são prejudicados pelo manejo intensivo dessas condições-resultando em açúcar no sangue perigosamente baixo ou pressão arterial, visitas de emergência, hospitalizações, incapacidade ou até morte. Esses danos são evitáveis e geralmente resultam em assistência médica bem-intencionada, mas excessiva.
Apesar das diretrizes claras promovendo cuidados cautelosos e individualizados-especialmente para adultos mais velhos e residentes de casa de repouso-essas complicações permanecem assustadoramente comuns.
Joseph G. Ouslander, MD, professor de medicina geriátrica da Faculdade de Medicina Charles E. Schmidt da Florida Atlantic University, e seu colaborador, publicaram um artigo no Journal of the American Geriatrics Society pedindo mudanças urgentes nos prestadores de cuidados de saúde são apoiados e responsáveis. Eles argumentam que médicos, enfermeiros e assistentes médicos que prescrevem diabetes e medicamentos para hipertensão devem ser ativamente incentivados-não apenas esperados-para evitar o tratamento excessivo por meio de medidas de qualidade cuidadosamente projetadas.
“Essas complicações evitáveis, incluindo açúcar no sangue e pressão arterial perigosamente baixos, geralmente resultam de cuidados médicos bem-intencionados que ignoram a idade, o estado de saúde ou a expectativa de vida de um paciente”, disse Ouslander, autor sênior. Precisamos recompensar cuidados personalizados e apropriados. “Essas medidas devem priorizar cuidados seguros, baseados em evidências e personalizados sobre os autores do estudo, Michael Wasserman MD e Ouslander, muitas pessoas mais velhas vulneráveis continuam recebendo o excesso de tratamento. Atualizadas diretrizes de cuidados de longo prazo também advertem as dietas de riscos excessivamente rigorosos, a insulina deslizante e os medicamentos que levantam a hipoclista de riscos de riscos.
For high blood pressure, several guidelines recommend moderate targets (systolic 130-150) even for those over age 80. The researchers cite the SPRINT study, which showed that aggressive control of blood pressure can Yet, the trial excluded nearly all medically vulnerable older adults–such as those in nursing homes or with diabetes, dementia, prior strokes, or serious illnesses–meaning its results may not be applicable to those most vulnerable to harm from tratamento intensivo.
Em sua revisão, a Ouslander e a Wasserman oferecem várias recomendações gerais e específicas para estratégias que eles acreditam ter o potencial de reduzir a incidência de hipoglicemia causada médica e hipotensão e complicações relacionadas em adultos vulneráveis.
Entre suas recomendações principais:
Teste novos tratamentos: Estude medicamentos e tecnologias mais recentes que podem ser mais seguros e eficazes para adultos mais velhos.
Priorize a melhoria da qualidade: apoiar programas que aprimoram o diabetes e os cuidados de hipertensão em clínicas e lares de idosos.
Use dados para direcionar riscos: alavancar os registros de saúde e os dados de reivindicações para identificar e abordar causas de hipoglicemia e hipotensão.
Documente planos de atendimento individualizado: claramente registra a tomada de decisão compartilhada adaptada à saúde, preferências e expectativa de vida do paciente.
- Foster colaboração interdisciplinar: envolva pesquisadores, formuladores de políticas e médicos para desenvolver estratégias de segurança práticas e acessíveis.
- Desenvolva novas métricas de qualidade: rastrear os medicamentos excessivos e eventos adversos, compartilhando dados para incentivar cuidados mais seguros.
- Realize mais pesquisas: priorize ensaios clínicos e estudos do mundo real para encontrar as melhores estratégias para adultos vulneráveis.
- “Para proteger verdadeiramente os idosos vulneráveis de danos evitáveis, devemos repensar como gerenciamos condições crônicas como diabetes e hipertensão”, disse Ouslander. “Isso significa ir além dos objetivos de tamanho único para os planos de tratamento personalizados e baseados em evidências moldados pela tomada de decisão compartilhada, apoiados pela tecnologia apropriada e apoiados por políticas que priorizam a segurança do paciente em vez de métricas rígidas.
- “Não é apenas um desafio clínico-é um imperativo moral que exige que a colaboração desenvolva cuidados mais inteligentes, mais seguros e mais centrados na pessoa que reduz as hospitalizações, melhora os resultados e honra a dignidade daqueles que estão em risco”.
- Mais informações:
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Journal of the American Geriatrics Society, 2025, Joseph G. Ouslander doi: 10.1111/jgs.70038
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Citação
: Tratando diabetes e hipertensão com cautela em adultos frágeis mais velhos (20 de agosto de 2025) Recuperado em 20 de agosto de 2025 de https://medicalxpress.com/news/2025-08-rethink-diabetes-hypertension-frail mais antigo.html
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